Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Crianças portadoras de diabetes mellitus com histórico de perda de peso, polidipsia, hiperfagia e poliúria podem apresentar uma cetoacidose diabética. Qual é a causa mais comum da cetoacidose diabética?

• A. Doses diárias e rotineiras de insulina.
• B. Perda de apetite.
• C. Variação na dieta.
• D. Falta de uso adequado da insulina.
• E. Quadro infeccioso.

A respeito dos tumores carcinoides, assinale a alternativa correta.

• A. A maioria metastatiza.
• B. Causam doença valvular cardíaca esquerda.
• C. A maioria dos tumores carcinoides do apêndice tem evolução benigna.
• D. O desenvolvimento da síndrome carcinoide não se relaciona com disseminação metastática.
• E. O sítio mais comum de metástases são os pulmões.

A respeito das doenças pulmonares parenquimatosas causadas pela inalação de poeiras, assinale a alternativa correta.

• A. A silicose é caracterizada pela deposição macular de silicato (talco mineral), sem que haja a formação de fibrose de qualquer grau ou espécie.
• B. A pneumoconiose do trabalhador do carvão (PTC) gera um processo inflamatório crônico na pleura, sem deposição macular e sem a formação de fibrose de qualquer grau ou espécie.
• C. A estanose, causada pela deposição macular de óxido de estanho, não apresenta a formação de fibrose.
• D. A baritose, causada pela deposição de fibras de amianto no pulmão, gera ampla fibrose, sempre de característica nodular e estrelada.
• E. A exposição ocupacional ao óxido de antimônio causa a asbestose, caracterizada pela deposição macular com ampla fibrose, sempre difusa.

Apesar de não haver controvérsia sobre o fato de que o balanço energético negativo causado por redução na ingestão calórica resulte em diminuição da massa corporal, há divergência sobre a melhor maneira de reduzir essa ingestão. Em relação à efetividade da dietoterapia e à perda de peso, assumindo-se que o gasto energético não muda, assinale a alternativa correta.

• A. Uma dieta planejada individualmente para criar um déficit de 500 a 1000 Kcal deveria ser parte integrante de qualquer programa de perda de peso que objetive diminuição de 5 a 10 Kg por semana.
• B. Dietas de baixas calorias, com 1000 a 1200 Kcal por dia, reduzem, em média, 8% do peso corporal, em três a seis meses, com aumento de gordura corporal.
• C. Dietas de baixas calorias, com 1000 a 1200 Kcal por dia, produzem perda de peso maior, em curto prazo, em comparação às dietas de baixíssimas calorias, com 400 a 800 Kcal por dia.
• D. Dietas hipolipídicas, sem redução do número total de calorias, não levam à perda de peso.
• E. Contato frequente entre o médico e o paciente e o tempo dispendido com o paciente auxiliam muito a perda e a manutenção do peso perdido.

Um recém-nascido, idade gestacional de 41 semanas, nascido de parto espontâneo, com desconforto respiratório grave, evoluindo com sinais clínicos característicos de hipertensão pulmonar persistente primária. Assinale a alternativa que apresenta um sinal clínico característico de HPPP.

• A. Disfunção de múltiplos sistemas.
• B. Expiração prolongada.
• C. Tórax hiperinsuflado.
• D. Taquipinéia e cianose leve.
• E. Bradicardia.

Acerca do câncer do cólon e do reto, assinale a alternativa correta.

• A. Pólipos vilosos de grande volume possuem maior chance de malignização quando comparados a outros tipos histológicos e a pólipos de menor volume.
• B. O tratamento consiste em quimioterapia associada à radioterapia, sendo a ressecção cirúrgica contraindicada na maioria dos casos.
• C. A CEA (antígenocarcinoembrionário) é um importante marcador tumoral para rastreamento do câncer colo retal, devendo ser utilizado para seu rastreamento e diagnóstico.
• D. O toque retal e a retossigmoidoscopia não conseguem fazer o diagnóstico da maior parte dos casos de câncer colo retal, devendo ser descartados para esta finalidade.
• E. Pacientes portadores de síndromes genéticas relacionadas ao câncer colo retal, são considerados de alto risco, sendo aconselhada a realização de colonoscopia anual.

Considere um lactente de quatro meses de idade, com história de diminuição da aceitação alimentar e respiração rápida há um dia. A mãe procurou a emergência, onde o exame físico apresentou cor acinzentada, taquicardia com FC = 254 bpm, hipertermia, perfusão periférica ruim e o ECG mostrou taquicardia supraventricular. Nessa situação hipotética, o tratamento imediato é

• A. digitalização EV rápida.
• B. adenosina e cardioversão.
• C. verapamil EV.
• D. hidratação com fase rápida.
• E. digitalização oral.

A respeito do diagnóstico de hipertensão portal pela ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta o achado menos importante.

• A. Veia porta dilatada.
• B. Fluxo hepatofugal na veia porta.
• C. Varizes perisplênicas.
• D. Perda da variação normal do diâmetro da veia mesentérica superior durante a respiração.
• E. Nodularidade da superfície hepática.

A cirurgia bariátrica é um método invasivo e radical para a redução da obesidade refratária ao tratamento clínico e medicamentoso e está contraindicada em pacientes com

• A. expectativa de aderir ao tratamento pós-operatório, incluindo realização dos exames necessários, comparecimento às consultas médicas e uso correto da suplementação dietética.
• B. tentativas pregressas frustradas de perda de peso com emprego de dietas e programas não cirúrgicos.
• C. IMC ³ 35 Kg/m² com comorbidades.
• D. IMC ³ 40 Kg/m² sem comorbidades.
• E. distúrbios psiquiátricos graves ou que não se comprometam a modificar o seu estilo de vida após a cirurgia.

Considere hipoteticamente que um lactente de 25 dias de vida se apresenta afebril, dispneico com piora durante a alimentação, estridor laríngeo, retração external e dificuldade na sucção. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A. laringotraqueobronquite.
• B. broncodisplasia.
• C. laringomalácea.
• D. anel vascular.
• E. atresia de coanas.