Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, branca, dona de casa, procura o médico por queixa de cansaço, sonolência excessiva, intolerância ao frio, queda de cabelo e câimbras. Ao exame físico, apresenta pele seca e grossa, alopecia difusa, pressão arterial de 135 mmHg x 90 mmHg e frequência cardíaca de 60 bpm. O médico então solicita exames laboratoriais. O resultado dos exames são os seguintes: hemograma normal, glicemia 94 mg/dL, TSH elevado e 4 T livre baixo, anti-TPO antitireoperoxidase com resultado positivo e EQU sem particularidades.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento medicamentoso deve iniciar com o uso de propiltiouracil ou metimazol.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, com histórico de colelitíase sintomática, com indicação cirúrgica, aguardando ser chamada, apresenta-se à emergência com dor abdominal aguda epigástrica em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica em ar ambiente, com abdome doloroso a palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. A temperatura axilar é de 38 ºC, e o restante do exame físico não exibe particularidades.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os critérios de Balthazar são achados tomográficos que levam em consideração o número de coleções fluídas e a extensão das áreas de má perfusão pancreática, usados na avaliação prognóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e a RNM de crânio. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontra-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal).

De acordo com o caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A exposição ao asbesto é importante fator de risco identificado na história dessa paciente, e pacientes com esse histórico de exposição apresentam mais risco de desenvolver, além de câncer de pulmão, mesotelioma e asbestose.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, branca, dona de casa, procura o médico por queixa de cansaço, sonolência excessiva, intolerância ao frio, queda de cabelo e câimbras. Ao exame físico, apresenta pele seca e grossa, alopecia difusa, pressão arterial de 135 mmHg x 90 mmHg e frequência cardíaca de 60 bpm. O médico então solicita exames laboratoriais. O resultado dos exames são os seguintes: hemograma normal, glicemia 94 mg/dL, TSH elevado e 4 T livre baixo, anti-TPO antitireoperoxidase com resultado positivo e EQU sem particularidades.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de hipotireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, com histórico de colelitíase sintomática, com indicação cirúrgica, aguardando ser chamada, apresenta-se à emergência com dor abdominal aguda epigástrica em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica em ar ambiente, com abdome doloroso a palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. A temperatura axilar é de 38 ºC, e o restante do exame físico não exibe particularidades.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, espera-se que a TGO (AST) dessa paciente esteja três vezes o valor normal nas primeiras 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e a RNM de crânio. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontra-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal).

De acordo com o caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em não fumantes, o câncer de pulmão é mais comum em homens.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos de idade vai ao médico por apresentar cansaço, irritabilidade, desânimo e perda sensorial importante, e alteração de marcha. O médico solicitou hemograma que evidenciou uma hemoglobina de 9,1 g/dL, HCM de 38 pg e VCM de 112 fL. Leucograma e plaquetograma mostraram-se normais. Os níveis de ácido fólico e vitamina B12 apresentavam-se normais.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Mesmo que normais as dosagens de vitamina B12, na deficiência de vitamina B12, pode-se dosar o ácido metilmalônico sérico, e este deve estar diminuído na deficiência de vitamina B12.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, com histórico de colelitíase sintomática, com indicação cirúrgica, aguardando ser chamada, apresenta-se à emergência com dor abdominal aguda epigástrica em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica em ar ambiente, com abdome doloroso a palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. A temperatura axilar é de 38 ºC, e o restante do exame físico não exibe particularidades.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A maioria dos casos de pancreatite aguda tem origem biliar ou alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de 50 anos de idade, previamente hígida, não fuma e trabalha em indústria têxtil. Em realização de exames de rotina, a tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados em número, mas não em tamanho, no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia confirmou ser um adenocarcinoma, certificado pela imuno-histoquímica. PET-CT apresentou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação no linfonodo hilar direto, com SUV de 2,4. A paciente apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. Sem mais evidências de doença metastática ao PET-CT e a RNM de crânio. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontra-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal).

De acordo com o caso hipotético apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em não fumantes, o subtipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Determinado homem de 60 anos de idade, previamente hipertenso, controlado, vem apresentando, no último ano, dispneia progressiva. No momento da consulta, apresenta-se com dispneia classe III pela NYHA. Ao exame físico, observa-se sopro diastólico 3+/6+, em caráter aspirativo. Nota-se também presença de pulso em martelo da água. Além disso, verificou-se, no exame físico, o sinal de Quincke.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Para pacientes com classe funcional III ou IV e função sistólica global preservada, a indicação cirúrgica é classe I.

• C. Certo
• E. Errado