Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 29 anos de idade, refere ciclos menstruais irregulares, chegando a ficar seis meses sem menstruar. Nega uso de métodos anticoncepcionais. Vai ao consultório, pois está casada há cinco anos e não conseguiu engravidar desde então. Levou ultrassom transvaginal mostrando útero com 50 cm³, miométrio homogêneo, ovários aumentados de volume, com múltiplos folículos periféricos. Ao exame físico, obtiveram-se IMC = 28 kg/m², índice de Ferriman Gallwey = 14, acantose nigricans no pescoço. Apresenta abdome plano, sem massas palpáveis, indolor. Exame especular e toque vaginal sem alterações.

Nesse caso clínico, os critérios para definir o diagnóstico como síndrome de ovários policísticos

• A. não são suficientes, já que é necessário dosar LH e FSH para avaliar se a relação entre os dois é 3:2.
• B. não são suficientes, já que é necessário comprovar aumento de androgênios séricos representados pela testosterona livre, androstenediona e S-DHEA para definição diagnóstica.
• C. são suficientes, já que a paciente em questão apresenta hiperandrogenismo clínico e ultrassom sugestivo de ovários policísticos.
• D. são suficientes, já que a paciente apresenta sobrepeso e irregularidade menstrual.
• E. são suficientes, considerando que a paciente apresenta infertilidade primária de longa data.

Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).

De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A fibrose cística é a principal indicação de transplante em doenças supurativas.

• C. Certo
• E. Errado

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A hérnia inguinal indireta é a mais comum, independentemente do sexo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 80 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência referindo alteração na cor das fezes e da urina. Refere perda de 6 kg em três meses. Após anamnese, identificam-se colúria e acolia fecal. O paciente faz tratamento medicamentoso para hiperplasia de próstata e nega outras comorbidades. Não apresenta febre ou dor abdominal no momento do exame, nem previamente. Durante exame físico, o paciente encontra-se em estado geral regular, ictérico, com abdome flácido e doloroso a palpação do hipocôndrio direito. Os sinais vitais estão estáveis, e o restante do exame físico é normal.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A avaliação radiológica complementar desse caso inclui ecografia de abdome total, que indicará uma dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos, sem necessariamente identificar o sítio de obstrução.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 24 anos de idade, G4P4C1A0, dá entrada no pronto-socorro de obstetrícia com queixa de contrações a cada cinco minutos. Possui diagnóstico de diabetes gestacional, sendo controlada com dieta. Ao exame físico, encontram-se BCF = 142 bpm, dinâmica uterina = 3/30 segundos/10 minutos, colo 50% apagado, dilatado 5 cm, bolsa íntegra, polo cefálico em -2 de De Lee. Após duas horas, a paciente mantém colo inalterado, e é indicada cesariana por parada de progressão.

Caso essa paciente solicite laqueadura tubária durante o procedimento e apresente ata assinada por dois médicos e registrada no cartório há mais de 60 dias antes do parto, o médico assistente deve informar que

• A. irá fazer a laqueadura, tendo em vista a multiparidade em paciente jovem.
• B. não irá fazer a laqueadura, já que esse procedimento só pode ser realizado, no momento da cesárea, se a paciente tiver comprovada necessidade ou cesarianas sucessivas anteriores.
• C. não irá fazer a laqueadura, porque a paciente possui menos de 25 anos de idade.
• D. irá fazer a laqueadura, porque a paciente possui ata.
• E. irá fazer a laqueadura porque ter acesso ao método contraceptivo que escolher é um direito da paciente.

Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).

De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Atualmente, infecção por HIV não é contraindicação para a realização de transplante pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Hérnia inguinal é uma patologia mais comum em homens que em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 80 anos de idade, sexo masculino, chega à emergência referindo alteração na cor das fezes e da urina. Refere perda de 6 kg em três meses. Após anamnese, identificam-se colúria e acolia fecal. O paciente faz tratamento medicamentoso para hiperplasia de próstata e nega outras comorbidades. Não apresenta febre ou dor abdominal no momento do exame, nem previamente. Durante exame físico, o paciente encontra-se em estado geral regular, ictérico, com abdome flácido e doloroso a palpação do hipocôndrio direito. Os sinais vitais estão estáveis, e o restante do exame físico é normal.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Espera-se que os exames de complementação diagnóstica indiquem hiperbilirrubinemia, com bilirrubina indireta aumentada, além de fosfatase alcalina e gama-GT aumentados.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 18 anos de idade, G1P0, pré-natal sem intercorrências, comparece ao pronto-socorro de obstetrícia por ruptura prematura de membranas ovulares há cinco horas. Está com 40 semanas e três dias de idade gestacional. Cultura para Streptococcus B hemolítico realizada com 36 semanas teve resultado positivo. Ao exame físico, obtiveram-se BCF = 142 bpm, DU = 2/30 segundos/10 minutos, toque vaginal = colo 50% apagado, dilatado em 4 cm, bolsa rota, líquido claro, polo cefálico em -3 de De Lee.

Com base no caso clínico apresentado, em relação à profilaxia para Streptococcus, assinale a alternativa correta.

• A. Caso a paciente complete 18 horas de bolsa rota, deve ser iniciada profilaxia para Streptococcus, preferencialmente com penicilina cristalina intravenosa.
• B. Caso a paciente complete 18 horas de bolsa rota, deve ser iniciada profilaxia para Streptococcus, preferencialmente com penicilina cristalina intravenosa.
• C. Caso Caso a paciente complete 18 horas de bolsa rota, deve ser iniciada profilaxia para Streptococcus, preferencialmente com penicilina cristalina intravenosa.
• D. A profilaxia deve ser iniciada imediatamente, já que a paciente se encontra em trabalho de parto.
• E. Caso a paciente apresente febre durante o trabalho de parto, a conduta apropriada é o tratamento com penicilina benzatina.

Considere hipoteticamente que a avaliação do cirurgião torácico é solicitada para um paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, internado por doença pulmonar obstrutiva crônica severa. A espirometria apresenta volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 14% do previsto, pós-broncodilatador. Apresenta, ainda, uma capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO) menor que 20% do previsto. É usuário de oxigênio domiciliar, e traz consigo uma gasometria, que mostra hipercapnia (PaCO2 = 60 mmHg).

De acordo com esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A toracotomia prévia é uma contraindicação absoluta para a realização de transplante pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado