Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A lobectomia por videotoracoscopia (VATS) apresenta melhores resultados oncológicos em relação à sobrevida e ao tempo livre de doença, quando comparada à lobectomia toracotomia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso exista suspeita de coledocolitíase, deve-se realizar exploração da via biliar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 50 anos de idade, vai ao hospital logo pela manhã, chamando pelo respectivo médico, pois iniciou quadro de icterícia e dor abdominal tipo cólica há alguns dias, com piora até o momento. Ao ser admitido, ele foi submetido a ultrassonografia, que resultou no seguinte laudo: ausente distensão de vesícula biliar, presença de imagem sugestiva de cálculo em região de infundíbulo. Posteriormente, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico, em que se constatou a presença de invasão de dois terços do ducto hepático comum pelo cálculo relatado no ultrassom.

Em relação ao diagnóstico apresentado nesse caso, a classificação no momento da cirurgia é do tipo

• A. IV.
• B. V.
• C. IIb.
• D. IIa.
• E. III.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os primeiros passos para a pesquisa de metástase a distância são o histórico clínico cuidadoso e o exame físico rigoroso.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A colecistectomia videolaparoscópica, quando comparada à técnica aberta, apresenta menor tempo de internação, menor dor pós-operatória e menores incisões.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com dor abdominal, hiporexia e astenia comparece ao consultório para avaliação. Ela nega doenças pregressas e relata apenas o uso de anticoncepcional.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando a hipótese diagnóstica de tumor hepático, é correto afirmar que o tumor

• A. maligno mais comum no fígado é o hepatocarcinoma.
• B. maligno primário do fígado mais comum é a metástase, em especial do câncer prostático.
• C. hepático mais comum é a metástase, em especial do câncer colorretal.
• D. hepático primário mais comum é o hepatocarcinoma, presente em até 80% da população em geral.
• E. hepático primário mais comum é o hepatocarcinoma, presente em até 80% da população em

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

De acordo com a sétima edição da classificação TNM, aprovada pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) e pela Union Internationale contre le Cancer (UICC), em vigor desde 2010, em relação ao tumor primário (T), a classificação T3 refere-se a tumores maiores que 5 cm, com invasão direta da parede torácica, localizados no brônquio principal a menos de 2 cm da carina traqueal, tumores com atelectasia/pneumonite obstrutiva ou nódulos satélites do mesmo lado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A obstrução do ducto cístico por uma impactação de um cálculo pode gerar colecistite, e uma obstrução temporária pode causar cólica biliar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com hiporexia e perda ponderal, astenia, diarreia e vertigem comparece para avaliação médica. Ao exame, observa-se paciente ictérico. Ele refere dorsalgia progressiva nos últimos anos, e nega antecedentes pessoais patológicos. Trouxe resultados de exames de rotina, todos inalterados, exceto pela glicemia de jejum de 200 mg/dL.

A respeito do caso exposto, e considerando os tumores pancreáticos, é correto afirmar que o (a)

• A. principal tumor pancreático é o neuroendócrino, e o tipo histológico mais comum é o infiltrante.
• B. localização mais frequente é a cauda do pâncreas (70% dos casos).
• C. sexo feminino é fator de risco e tem relação inquestionável com o uso de anticoncepcionais hormonais orais – o tumor é mais comum entre aquelas acima de 30 anos de idade, que fazem uso de anticoncepcionais por mais de cinco anos.
• D. câncer de pâncreas é o tumor gastrointestinal mais agressivo; apenas 5% dos pacientes com esse quadro sobrevivem após cinco anos.
• E. maioria é sintomática na respectiva fase inicial.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O PET-CT apresenta mais alta sensibilidade e especificidade, quando comparado à tomografia de tórax, para detecção de doença metastática.

• C. Certo
• E. Errado