Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
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Paciente de 30 anos de idade, sexo feminino, com paraplegia sequelar TRM por acidente de carro e antecedente de infecção urinária de repetição, evoluiu, há uma semana, com dor em região lombar direita, em cólicas sem irradiação, que a levou a buscar ajuda médica duas vezes na emergência da respectiva cidade, sendo sempre realizada analgesia EV, após a qual a paciente foi mandada para casa com alívio dos sintomas, mas com retorno da dor em poucas horas. Ela realizou, por conta própria, um US de vias urinárias, que demonstrou a presença de cálculo coraliforme em rim direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento deve incluir tanto terapia antibiótica quanto cirúrgica, dando-se, nesse caso, preferência pela nefrolitotomia percutânea como abordagem cirúrgica.- C. Certo
- E. Errado
Paciente de 4 anos de idade foi internado em enfermaria pediátrica com diagnóstico de pneumonia comunitária. Na respectiva radiografia de tórax, observa-se condensação pneumônica que borra a silhueta cardíaca à direita.
Com relação a esse caso, julgue os itens a seguir.
A área acometida do pulmão é o lobo médio.- C. Certo
- E. Errado
Mulher, 52 anos de idade, internada em UTI por choque séptico, desenvolve pneumotórax em hemitórax esquerdo por iatrogenia.
Em relação ao tratamento de pneumotórax, assinale a alternativa correta.
- A. Mergulhadores, pilotos de avião e moradores de locais distantes de socorro não têm indicação cirúrgica no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo primário, independentemente do tamanho.
- B. Pacientes com pneumotórax traumático aberto são sempre drenados, ao passo que pacientes com pneumotórax traumático fechado podem ser tratados conservadoramente, caso preencham todos os critérios: ser pequeno (menor que três centímetros), estar assintomático, não ter necessidade de cirurgia com IOT e permanecer internado por, no mínimo, 48 horas com controle radiológico diário.
- C. O pneumotórax hipertensivo ocorre quando a pressão atmosférica ultrapassa a intrapleural, ao longo de toda a inspiração e expiração, e decorre do aprisionamento progressivo de ar no espaço pleural, resultando em mecanismo valvular que fornece a entrada de ar na inspiração, mas dificulta a respectiva saída na expiração.
- D. Pacientes com pneumotórax mínimo, independentemente da causa, mas que terão necessidade de ventilação mecânica ou de transporte aéreo, não devem sempre ser drenados.
- E. O principal fator para o sucesso do tratamento cirúrgico, quando indicado, é a segmentectomia (para a ressecção de blebs), e não a pleurodese.
- C. Certo
- E. Errado
Paciente de 30 anos de idade, sexo feminino, com paraplegia sequelar TRM por acidente de carro e antecedente de infecção urinária de repetição, evoluiu, há uma semana, com dor em região lombar direita, em cólicas sem irradiação, que a levou a buscar ajuda médica duas vezes na emergência da respectiva cidade, sendo sempre realizada analgesia EV, após a qual a paciente foi mandada para casa com alívio dos sintomas, mas com retorno da dor em poucas horas. Ela realizou, por conta própria, um US de vias urinárias, que demonstrou a presença de cálculo coraliforme em rim direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na presença de cultura negativa de urina nessa paciente, justifica-se a investigação da presença de Ureaplasma urealyticum.- C. Certo
- E. Errado
Paciente de 4 anos de idade foi internado em enfermaria pediátrica com diagnóstico de pneumonia comunitária. Na respectiva radiografia de tórax, observa-se condensação pneumônica que borra a silhueta cardíaca à direita.
Com relação a esse caso, julgue os itens a seguir.
Atualmente, a prevenção da doença pneumocócica é possível por meio da vacinação.- C. Certo
- E. Errado
Paciente idoso foi levado pelo neto ao pronto-socorro após queda sobre um banco enquanto trocava uma lâmpada. Segundo o neto, o paciente apresentou relato de desconforto em região genital, pois notara ereção contínua após o trauma.
Com base nesse caso clínico, quanto ao priapismo de alto fluxo, assinale a alternativa correta.
- A. A gasometria cursa com pH maior ou igual a 7,35.
- B. Deve ser conduzida com urgência a punção e a aspiração do corpo cavernoso.
- C. Trata-se do tipo mais frequente.
- D. A dor intensa é a queixa mais comum.
- E. Cursa com disfunção erétil, na maioria das vezes.
- C. Certo
- E. Errado
Paciente de 30 anos de idade, sexo feminino, com paraplegia sequelar TRM por acidente de carro e antecedente de infecção urinária de repetição, evoluiu, há uma semana, com dor em região lombar direita, em cólicas sem irradiação, que a levou a buscar ajuda médica duas vezes na emergência da respectiva cidade, sendo sempre realizada analgesia EV, após a qual a paciente foi mandada para casa com alívio dos sintomas, mas com retorno da dor em poucas horas. Ela realizou, por conta própria, um US de vias urinárias, que demonstrou a presença de cálculo coraliforme em rim direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A presença da enzima urease produzida por algumas bactérias converte a ureia em amônio (NH4+) e um grupo carbóxilo (OH-), tornando a urina ácida, o que contribui para a formação do cálculo.- C. Certo
- E. Errado
Paciente de 4 anos de idade foi internado em enfermaria pediátrica com diagnóstico de pneumonia comunitária. Na respectiva radiografia de tórax, observa-se condensação pneumônica que borra a silhueta cardíaca à direita.
Com relação a esse caso, julgue os itens a seguir.
Se, ao auscultar esse paciente, for percebido em ambos os pulmões um som contínuo, de alta frequência e musical, ele seria classificado como crepitante.- C. Certo
- E. Errado
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