Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 7 anos de idade é levado ao plantão de um hospital com quadro de desidratação, fraqueza, dor abdominal, hiperpneia e confusão mental. A glicemia e a gasometria arterial confirmaram a suspeita de cetoacidose diabética.

Acerca do diabetes mellitus na infância, julgue os itens a seguir.

O diabetes mellitus pode ser classificado em tipos 1 e 2, ambos de etiologia autoimune e com fatores ambientais desencadeantes da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Se a paciente 2 não desejar manter a fertilidade, a histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral é o tratamento apropriado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 52 anos de idade, sexo masculino, é atendido no ambulatório de neurologia em razão de epilepsia de início recente, sendo iniciado tratamento com carbamazepina para controle de crises; contudo, cerca de 1 mês após a introdução da medicação, o paciente dá entrada no pronto-socorro da respectiva cidade por apresentar, há 5 dias, quadro de rash cutâneo, febre baixa e oligúria, tendo suspendido a medicação no dia anterior, sem melhora do quadro. O exame físico demonstra rash cutâneo difuso e edema discreto em MMII. Os exames iniciais solicitados no pronto-socorro mostravam Hb = 12,5 g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, plaquetas = 210.000/mL. VHS = 50 mm e glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 3,0 mg/dL, ureia = 90 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L e EAS com cilindros leucocitários e eosinofilúria.

Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico apresentado pelo paciente é compatível com nefrite intersticial aguda (NIA).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 7 anos de idade é levado ao plantão de um hospital com quadro de desidratação, fraqueza, dor abdominal, hiperpneia e confusão mental. A glicemia e a gasometria arterial confirmaram a suspeita de cetoacidose diabética.

Acerca do diabetes mellitus na infância, julgue os itens a seguir.

A perda de peso de maneira rápida é um dos sintomas de diabetes tipo 1 em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

Na paciente 2, como o tumor é limitado ao ovário, se a paciente desejar manter a fertilidade, o útero e o ovário contralateral poderão ser preservados.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 62 anos de idade, com doença renal crônica em hemodiálise há 6 anos. Relata, nos últimos 2 meses, dor e parestesia em membros superiores (MMSS), mais evidente em membro da fístula arteriovenosa, que piora muito durante a hemodiálise. A eletroneuromiografia de MMSS evidenciou padrão de síndrome do túnel do carpo. O RX de punhos evidenciou múltiplos cistos ósseos radiolucentes, e a cintilografia óssea com P amiloide sérica é mais captante em região de punhos. Nos exames mensais mais recentes da hemodiálise, observaram-se Hb = 11,8 g/dL, índice de saturação de ferritina = 35%, ferritina = 640 μg/L, PTHi = 830 pg/mL (VR = 10-67 pg/mL), Ca++ = 8,4 mg/dL (VR = 8,5-10,5 mg/dL), fósforo = 6,8 mg/dL (VR = 2,5-4,5 mg/dL), fosfatase alcalina (FAL) = 380 UI/L (VR = 20-140 UI/L), 25, vitamina D = 17. Os exames do mês anterior mostravam PTHi = 734 pg/mL, Ca++ = 8,8 mg/dL, fósforo = 6,9 mg/dL, FAL = 345 UI/L. O paciente está fazendo uso de sevelâmer (9 comprimidos ao dia), cinacalcete (30 mg/dia há 15 dias) e carbonato de cálcio (4 comprimidos por dia).

Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir

Alterações histológicas de hiperparatireoidismo secundário são encontradas quando os níveis plasmáticos de PTH estão, na maioria dos pacientes, no estágio 2 da doença renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 7 anos de idade é levado ao plantão de um hospital com quadro de desidratação, fraqueza, dor abdominal, hiperpneia e confusão mental. A glicemia e a gasometria arterial confirmaram a suspeita de cetoacidose diabética.

Acerca do diabetes mellitus na infância, julgue os itens a seguir.

A cetoacidose é um estado catabólico que cursa com efluxo de potássio, sódio e fósforo do meio intracelular.

• C. Certo
• E. Errado

Se o tipo histológico do tumor da paciente 1 fosse adenocarcinoma, o tratamento conservador não estaria indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 62 anos de idade, com doença renal crônica em hemodiálise há 6 anos. Relata, nos últimos 2 meses, dor e parestesia em membros superiores (MMSS), mais evidente em membro da fístula arteriovenosa, que piora muito durante a hemodiálise. A eletroneuromiografia de MMSS evidenciou padrão de síndrome do túnel do carpo. O RX de punhos evidenciou múltiplos cistos ósseos radiolucentes, e a cintilografia óssea com P amiloide sérica é mais captante em região de punhos. Nos exames mensais mais recentes da hemodiálise, observaram-se Hb = 11,8 g/dL, índice de saturação de ferritina = 35%, ferritina = 640 μg/L, PTHi = 830 pg/mL (VR = 10-67 pg/mL), Ca++ = 8,4 mg/dL (VR = 8,5-10,5 mg/dL), fósforo = 6,8 mg/dL (VR = 2,5-4,5 mg/dL), fosfatase alcalina (FAL) = 380 UI/L (VR = 20-140 UI/L), 25, vitamina D = 17. Os exames do mês anterior mostravam PTHi = 734 pg/mL, Ca++ = 8,8 mg/dL, fósforo = 6,9 mg/dL, FAL = 345 UI/L. O paciente está fazendo uso de sevelâmer (9 comprimidos ao dia), cinacalcete (30 mg/dia há 15 dias) e carbonato de cálcio (4 comprimidos por dia).

Quanto ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir

Na amiloidose derivada de b2 microglobulina, os níveis séricos de b2 microglobulina podem atingir valores até 60 vezes mais elevados em pacientes diáliticos, sendo importante a distinção entre pacientes com e sem amiloidose.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 7 anos de idade é levado ao plantão de um hospital com quadro de desidratação, fraqueza, dor abdominal, hiperpneia e confusão mental. A glicemia e a gasometria arterial confirmaram a suspeita de cetoacidose diabética.

Acerca do diabetes mellitus na infância, julgue os itens a seguir.

Na infância, o diabetes é quase sempre do tipo 1, e os sintomas são muito nítidos, aparecendo de maneira súbita.

• C. Certo
• E. Errado