Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

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Mulher de 32 anos de idade, sexualmente ativa, nuligesta, faz uso de anticoncepcional combinado oral. Ela vai à consulta referindo diminuição da libido e relata ter depressão, que está controlada. Faz uso de sertralina e risperidona. Utiliza também espironolactona 100 mg/dia para controle do hirsutismo, pois tem síndrome dos ovários policísticos.

Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
A espironolactona, por ter uma ação antiandrogênica, deveria melhorar a libido.

  • C. Certo
  • E. Errado

M. A. O., 25 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai a consulta no PSF para a entrega de exames de rotina, com hemograma normal (Hb = 13 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3 e plaquetas = 200.000/mL), EAS sem alterações, ureia = 30 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL e exame Papanicolau dentro da normalidade. Durante a consulta, a paciente se queixa de discreta lombalgia ao realizar as atividades domésticas, sendo então orientada pela médica a fazer uso de ibuprofeno 600 mg a cada 8 horas, em caso de dor. Uma semana após a consulta, a paciente retorna em razão do edema em MMII e por estar “urinando menos”. Ela relata ter feito uso da medicação prescrita todos os dias após a consulta, conforme a médica havia orientado. É encaminhada ao pronto-socorro, onde são solicitados exames gerais, com os seguintes resultados: HGT = 95 mg/dL, Hb = 12 g/dL, Na+ = 142 mEq/L, K+ = 3,8 mEq/L, Cl- = 114 mEq/L, pH = 7,38, BIC = 24 mmoL/L, pCO2 = 38 mmHg, pO 2 = 99 mmHg, creatinina = 4,3 mg/dL e ureia = 90 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

De acordo com o KDIGO, na ausência de exames laboratoriais para avaliar a função renal (ureia e creatinina), também pode-se diagnosticar LRA pela presença de redução do débito urinário para menos de 0,5 mL/kg/h durante 6 horas.

  • C. Certo
  • E. Errado

Durante os cuidados imediatos a um recém-nascido, é realizado o clampeamento do cordão umbilical após o primeiro minuto de nascimento. O pai da criança questiona o método e parabeniza a equipe envolvida após entender a respectiva finalidade.

Quanto a esse procedimento, julgue os itens a seguir.

Nos prematuros com menos de 34 semanas, o clampeamento deve ser realizado em menos de 10 segundos após o nascimento, a fim de prover calor rapidamente, independentemente das condições do nascimento.

  • C. Certo
  • E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, sexualmente ativa, nuligesta, faz uso de anticoncepcional combinado oral. Ela vai à consulta referindo diminuição da libido e relata ter depressão, que está controlada. Faz uso de sertralina e risperidona. Utiliza também espironolactona 100 mg/dia para controle do hirsutismo, pois tem síndrome dos ovários policísticos.

Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
A risperidona pode causar hiperprolactinemia, levando a um hipogonadismo e, dessa forma, interferir na libido.

  • C. Certo
  • E. Errado

M. A. O., 25 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai a consulta no PSF para a entrega de exames de rotina, com hemograma normal (Hb = 13 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3 e plaquetas = 200.000/mL), EAS sem alterações, ureia = 30 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL e exame Papanicolau dentro da normalidade. Durante a consulta, a paciente se queixa de discreta lombalgia ao realizar as atividades domésticas, sendo então orientada pela médica a fazer uso de ibuprofeno 600 mg a cada 8 horas, em caso de dor. Uma semana após a consulta, a paciente retorna em razão do edema em MMII e por estar “urinando menos”. Ela relata ter feito uso da medicação prescrita todos os dias após a consulta, conforme a médica havia orientado. É encaminhada ao pronto-socorro, onde são solicitados exames gerais, com os seguintes resultados: HGT = 95 mg/dL, Hb = 12 g/dL, Na+ = 142 mEq/L, K+ = 3,8 mEq/L, Cl- = 114 mEq/L, pH = 7,38, BIC = 24 mmoL/L, pCO2 = 38 mmHg, pO 2 = 99 mmHg, creatinina = 4,3 mg/dL e ureia = 90 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Aplicando-se o sistema de classificação KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), a paciente encontra-se no estágio 2.

  • C. Certo
  • E. Errado

Durante os cuidados imediatos a um recém-nascido, é realizado o clampeamento do cordão umbilical após o primeiro minuto de nascimento. O pai da criança questiona o método e parabeniza a equipe envolvida após entender a respectiva finalidade.

Quanto a esse procedimento, julgue os itens a seguir.

Se a pulsação do cordão estiver adequada, e o recém-nascido estiver respirando e com bom tônus muscular, esse procedimento pode ser realizado de 30 segundos a 45 segundos após o nascimento.

  • C. Certo
  • E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, sexualmente ativa, nuligesta, faz uso de anticoncepcional combinado oral. Ela vai à consulta referindo diminuição da libido e relata ter depressão, que está controlada. Faz uso de sertralina e risperidona. Utiliza também espironolactona 100 mg/dia para controle do hirsutismo, pois tem síndrome dos ovários policísticos.

Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
A sertralina não está implicada na redução da libido, ao contrário dos antidepressivos tricíclicos.

  • C. Certo
  • E. Errado

M. A. O., 25 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai a consulta no PSF para a entrega de exames de rotina, com hemograma normal (Hb = 13 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3 e plaquetas = 200.000/mL), EAS sem alterações, ureia = 30 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL e exame Papanicolau dentro da normalidade. Durante a consulta, a paciente se queixa de discreta lombalgia ao realizar as atividades domésticas, sendo então orientada pela médica a fazer uso de ibuprofeno 600 mg a cada 8 horas, em caso de dor. Uma semana após a consulta, a paciente retorna em razão do edema em MMII e por estar “urinando menos”. Ela relata ter feito uso da medicação prescrita todos os dias após a consulta, conforme a médica havia orientado. É encaminhada ao pronto-socorro, onde são solicitados exames gerais, com os seguintes resultados: HGT = 95 mg/dL, Hb = 12 g/dL, Na+ = 142 mEq/L, K+ = 3,8 mEq/L, Cl- = 114 mEq/L, pH = 7,38, BIC = 24 mmoL/L, pCO2 = 38 mmHg, pO 2 = 99 mmHg, creatinina = 4,3 mg/dL e ureia = 90 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico apresentado pela paciente é compatível com lesão renal aguda (LRA).

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente de 7 anos de idade é levado ao plantão de um hospital com quadro de desidratação, fraqueza, dor abdominal, hiperpneia e confusão mental. A glicemia e a gasometria arterial confirmaram a suspeita de cetoacidose diabética.

Acerca do diabetes mellitus na infância, julgue os itens a seguir.

O diabetes mellitus tipo 1 costuma ser mais insidioso que o tipo 2 e raramente está associado ao quadro de obesidade.

  • C. Certo
  • E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, sexualmente ativa, nuligesta, faz uso de anticoncepcional combinado oral. Ela vai à consulta referindo diminuição da libido e relata ter depressão, que está controlada. Faz uso de sertralina e risperidona. Utiliza também espironolactona 100 mg/dia para controle do hirsutismo, pois tem síndrome dos ovários policísticos.

Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
O anticoncepcional combinado oral pode interferir na libido, diminuindo-a.

  • C. Certo
  • E. Errado
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