Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na Medicina Chinesa, a emoção exerce um papel importante. Diferente emoção em exagero ou excesso acaba levando alguma disfunção a algum órgão. Sobre o assunto, assinale a melhor alternativa.

• A. A raiva excessiva faz o Qi de Gan (Fígado) descender
• B. O medo exagerado pode enfraquecer o Qi do Shen (Rim)
• C. A alegria excessiva melhora o Qi de Xin (Coração)
• D. A tristeza excessiva inibe o Qi de Fei (Pulmão)
• E. Excesso de preocupação causa estagnação do Qi de Pi (Baço) e Fei (Pulmão), gerando anorexia, dor epigástrica e palpitações

Quanto à hipertensão pulmonar (HP) podemos afirmar que:

• A. Em adultos e crianças a primeira alteração ocorre nas grandes artérias
• B. É definida quando a media da pressão arterial pulmonar é maior ou igual a 25 mmHg, medida por cateterismo cardíaco
• C. Em lactentes com cardiopatia congênita complexa, a proliferação da íntima e hipertrofia ocorre de forma mais lenta
• D. Os sintomas de HP são característicos e permitem o diagnóstico
• E. Pressão no átrio direito menor do que 8 mmH e índice cardíaco maior ou igual a 2,5 L/min/m2 são indicadores de prognóstico ruim

No tratamento do hipotireoidismo, existem situações em que há necessidade de doses maiores ou menores de levotiroxina (LT4) do que as habituais. Assinale a alternativa correta em relação a essas situações.

• A. O sulfato ferroso apresenta, caracteristicamente, efeito pró-absortivo em relação à LT4, quando ingerido conjuntamente à mesma, resultando na necessidade de doses menores da LT4
• B. Pacientes com giardíase costumam apresentar aumento da absorção da LT4, necessitando de doses menores da medicação
• C. Pacientes com doença celíaca costumam apresentar diminuição da absorção da LT4, apresentando indicação formal de troca da medicação por triiodotironina
• D. A ingestão de suplementos de proteína de soja podem reduzir a biodisponibilidade da LT4, tornando necessárias doses maiores da medicação
• E. As doenças inflamatórias intestinais crônicas, em geral, associam-se à necessidade de doses menores de LT4

Na análise de líquido sinovial, feita com microscopia de luz polarizada, de um paciente com artrite, foi evidenciado cristais azuis quando paralelos ao eixo e amarelos quando perpendiculares. Assinale o diagnóstico:

• A. Gota
• B. Pseudogota
• C. Sinovite vilonodular
• D. Artrite por depósito de hidroxiapatita
• E. Artrite por depósito de cristais de corticóide

Sobre a antibioticoterapia nas infecções otorrinolaringológicas, assinale a alternativa incorreta:

• A. Embora o mecanismo de ação dos antibióticos varie bastante, essas substâncias podem ser classificadas em 2 grandes grupos: ação tempo-dependente (tempo em que o nível sérico se mantém acima da concentração inibitória mínima) e ação concentração-dependente
• B. Vários estudos mostram que o aumento da taxa de cepas bacterianas resistentes está relacionado com os valores da concentração inibitória mínima no sangue
• C. Para as cepas de pneumococo com resistência intermediária e do Hemophilus influenzae o tratamento das infecções de vias aéreas superiores o antibiótico mais recomendado é o Cefaclor e como segunda escolha o Cloranfenicol
• D. A eficácia da amoxicilina/ácido clavulânico, na dose de 90mg/Kg/dia, para a otite média aguda (OMA) bacteriana, para erradicação de pneumococo é maior quando comparada as taxas para o Hemophilus influenzae
• E. Esquemas de tratamento com antibióticos para a OMA bacteriana, entre o 4º e 6º dia de tratamento, sem melhora com a amoxicilina, são a ceftriaxona, em 3 doses, e a associação amoxicilina (dose alta) / ácido clavulânico

A respeito da pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa incorreta.

• A. A coleção fluida peripancreática aguda é uma complicação sistêmica da PA, que está relacionada com pancreatite edematosa intersticial e se desenvolve usualmente na fase tardia da pancreatite
• B. A persistência de dor abdominal e do íleo paralítico, após três a quatro dias iniciais da instalação da pancreatite aguda, pode estar relacionada com a gravidade do processo e com o surgimento de complicações locais
• C. Dentre as complicações respiratórias que podem surgir na PA, estão a hipoxemia arterial secundária à presença de atelectasias pulmonares, o derrame pleural e a insuficiência respiratória aguda
• D. A icterícia pode ocorrer em alguns pacientes, decorrente usualmente da litíase biliar, seja por coledocolitíase, com ou sem colangite aguda, seja pela passagem de cálculo(s) biliar(es) pela via biliar principal, associada a edema da papila duodenal
• E. O íleo paralítico, o sinal de Cullen e o sinal de Gray-Turner, sugerem a presença de hemorragia retroperitoneal e apontam para a instalação de pancreatite aguda grave

Sobre o ponto PC6, assinale a alternativa incorreta.

• A. Tem indicações precisas no tratamento de disfunções cardíacas e dor no tórax
• B. Tem indicações especiais no tratamento da precordialgia e hiperemese gravídica
• C. A sua inserção deve ser feita profunda e perpendicularmente em direção ao TA5
• D. Pode ser indicado para auxiliar no tratamento da síndrome do túnel do carpo
• E. Com a mão em posição supina, encontra-se no meio da prega transversal do punho

No comprometimento do pulmão na síndrome da imunodeficiência adquirida, podemos afirmar que:

• A. As infecções fúngicas pulmonares em crianças e adolescentes infectados pelo HIV são muito frequentes, pois os esquemas de tratamento atuais não permitiram reduzir sua taxa, mesmo em casos de imunodepressão leve e moderada
• B. A bronquiectasia é uma complicação muito rara na pneumopatia crônica associada ao HIV
• C. Crianças infectadas e não infectadas por HIV apresentam risco semelhante em relação às infecções respiratórias virais, como aquelas causadas por vírus sincicial respiratório, influenza e parainfluenza
• D. A síndrome da reconstituição imune é caracterizada por melhora dos sinais e sintomas inflamatórios mais comum em casos de pneumonia bacterina associada a síndrome da imunodeficiência adquirida
• E. linfoma e sarcoma de Kaposi com acometimento pulmonar foram relatadas em crianças com imunodepressão leve, porém a incidência vem diminuindo

A obesidade se constitui em distúrbio nutricional e metabólico que apresenta etiologia multifatorial. Assinale a alternativa correta em relação às causas da obesidade exógena.

• A. Apresenta herança provavelmente poligênica, apresentando, como agravantes, os fatores ambientais
• B. É causada por hipersecreção de tiroxina
• C. Resulta, principalmente, da presença de elevadas concentrações séricas de hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• D. Resulta da hipofunção da glândula paratireóidea
• E. Resulta, principalmente, da presença de concentrações séricas reduzidas de hormônio do crescimento

O Escore de Rodnan é um método utilizado, atualmente, para acompanhamento periódico de qual doença:

• A. Artrite Reumatóide
• B. Lúpus eritematoso sistêmico
• C. Síndrome de Sjogren
• D. Esclerose Sistêmica
• E. Espondilite Anquilosante