Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os tumores do sistema nervoso central, assinale a alternativa incorreta:

• A. Suspeita-se de neoplasia cerebral em paciente com cefaleia nas seguintes situações: piora da cefaleia ao tossir, despertar noturno pela cefaleia, novo padrão de cefaleia em paciente com cefaleia crônica prévia, náuseas, vômitos e déficits neurológicos focais
• B. Alterações de comportamento, memória ou diminuição do nível de consciência estão presentes em 10-20% dos pacientes, devendo-se a comprometimento do córtex cerebral, principalmente o frontal, ou hipertensão intracraniana
• C. Segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, o meduloblastoma é um tumor embrionário
• D. Dor, sinusite e proptose podem ser manifestações do condrossarcoma
• E. A cefaleia relacionada à neoplasia cerebral tem padrão de enxaqueca em mais de 50% dos casos e de cefaleia tensional em aproximadamente 20%

A respeito da protoporfiria eritropoética, está correto o que se afirma em:

• A. É a porfiria mais comum em adultos, e raramente acomete pacientes pediátricos
• B. É uma porfiria de herança autossômica recessiva
• C. Geralmente o ferro sérico está elevado
• D. Não ocorre comprometimento hepático
• E. A formação de bolhas e ulcerações na pele são incomuns

CCF, 57 anos, feminina, diabética, tem diagnóstico confirmado de hipertensão arterial estágio 1. Não ingere álcool, não é tabagista e seus exames laboratoriais (perfil lipídico, albuminúria, glicemia de jejum e filtração glomerular) estão todos na faixa da normalidade. Ao ECG, observa-se ausência de sinais de hipertrofia ventricular, sem outros dados relevantes. Pais são vivos com idade superior a 80 anos e não relata vasos de doença cardiovascular prematura na família. As demais avaliações não são compatíveis com lesões de órgãos-alvo. A conduta correta seria:

• A. Apenas tratamento não medicamentoso (TNM), com avaliação após 3 a 6 meses
• B. TNM mais monoterapia com clortalidona
• C. TNM mais associação de captopril com clortalidona, ambos em doses baixas
• D. TNM mais monoterapia em dose baixa com tiazídico ou inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina ou bloqueador de cálcio
• E. TNM mais enalapril ou losartana, em dose baixa

Anorexia, náuseas, vômitos, flatos e parada de eliminação de fezes, quando presentes, indicam um quadro de íleo adinâmico

• A. Colovaginais
• B. Colocutâneas
• C. Colouterinas
• D. Colovesicais
• E. Coloenterais

Sobre o diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, são tumores malignos, exceto:

• A. Sarcoma
• B. Adenoma
• C. Plasmocitoma
• D. Linfoma
• E. Hamartoma

Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

• A. Diminuição do volume de reserva expiratório
• B. Redução do TSH no soro, ao início da gestação
• C. Aumento dos níveis do fator XI da coagulação
• D. Elevação dos triglicerídeos séricos
• E. Diminuição da resistência vascular periférica

O Linfoma Difuso de Grandes Células B é o mais comum em adultos. É caracterizada por um grupo heterogêneo de tumores de células B maduras que compartilha a morfologia celular de grandes células e o comportamento cínico agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o imunofenótipo desta doença.

• A. CD20, CD19, CD23, CD5
• B. CD20, CD19, CD10, BCL2
• C. CD20, Pax-5, CD138, CD56
• D. CD20, Pax-5, CD30, CD15
• E. CD20, CD19, CD10, BCL6

Paciente de 65 anos, diabético, hipertenso de longa data em uso irregular de antihipertensivo, apresentou quadro súbito de hemiparesia a direita, com desvio da cabeça e dos olhos para esquerda associado à dificuldade para falar. Admitido no pronto socorro sonolento, isocórico, RFM presente, hemiparesia direita, desvio conjugado cefálico e ocular para esquerda, Babinski a direita. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome que representa este quadro clínico.

• A. Síndrome de Foville inferior
• B. Síndrome de Weber
• C. Síndrome de Foville superior
• D. Sindrome de Wallemberg
• E. Sindrome de Miller Fischer

Assinale a alternativa correta. Dentre as características clínicas frequentes da protoporfiria eritropoética apresentadas abaixo, a que ocorre com maior incidência é:

• A. Anemia
• B. Edema
• C. Colelitíase
• D. Prurido
• E. Eritema

Sobre as indicações clínicas para MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para fins de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão:

• A. Suspeita de hipertensão mascarada
• B. Suspeita de hipertensão do avental branco
• C. Pressão arterial elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas
• D. Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos
• E. Estadiamento da pressão arterial