Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

O manejo do tratamento psiquiátrico no idoso exige abordagem sindrômica e detalhada. Há sete síndromes identificadas como as mais prevalentes nos idosos: confusão aguda; perda de memória; insônia; ansiedade; agitação e desconfiança; depressão; e, hipocondria. A respeito do tratamento em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Os idosos possuem aumento da porção absoluta do sono REM.
• B. A confusão aguda é comumente breve, mas pode durar semanas.
• C. O idoso com confusão aguda apresenta pensamento desorganizado e fala incoerente
• D. O trabalho com a família do idoso com perda de memória é a chave para diminuir o sofrimento do paciente.

A demência é uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas, sem alteração da consciência. Com o aumento da idade da população, a prevalência da demência tende a crescer muito, impondo desafios às habilidades diagnósticas, psicofarmacológicas e psicoterapêuticas do psiquiatra. Sobre as demências corticais versus subcorticais, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Demência do tipo Alzheimer é uma demência cortical.
• B. Doença de Parkinson é um tipo de demência subcortical.
• C. Existem demências com características corticais e subcorticais.
• D. Demências corticais apresentam sinais motores proeminentes.

De todas as doenças psiquiátricas, os transtornos de ansiedade são mais comuns e resultam em considerável prejuízo funcional e sofrimento. Fobias específicas, fobia social, transtorno do pânico e transtorno de ansiedade generalizada são algumas delas. Em relação às fobias, é INCORRETO afirmar que

• A. o indivíduo reconhece que o medo é excessivo ou irracional.
• B. o medo não é do objeto em si, mas o resultado do contato com ele.
• C. as fobias específicas seguem um curso crônico, exceto quando tratadas.
• D. o tratamento de escolha para as fobias específicas são os benzodiazepínicos.

Os transtornos dissociativos ou conversivos envolvem uma perturbação na organização integrada de identidade, memória, percepção, ou consciência. Fuga e alterações sensoperceptivas também podem caracterizar transtornos dissociativos. Além disso, pode haver alterações de consciência, com rebaixamento da consciência, e crises que se assemelham a crises convulsivas. Considerando o diagnóstico diferencial entre Crise Dissociativa Histérica (CDH) e Crise Convulsiva Generalizada (CCG), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As CDH podem seguir padrões muito variáveis, enquanto nas CCG há pouca variação.

( ) As CDH possuem instalação mais lenta e duração mais curta e, ao contrário, nas CCG a instalação é mais abrupta e a duração mais longa.

( ) As CDH são comuns durante o sono.

( ) Na CCG, a fase tônica costuma preceder a fase clônica.

A sequência está correta emvv

• A. V, F, F, V.
• B. F, F, F, V.
• C. V, F, V, F.
• D. F, V, V, V.

“Transtorno caracterizado pela ingestão persistente de substâncias não nutritivas, inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente. As substâncias mais frequentemente consumidas são: terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais. Atrasos no desenvolvimento, retardo mental e história familiar de pica são condições que podem estar associadas. Várias complicações clínicas podem ocorrer, principalmente relacionadas com o sistema digestivo e com intoxicações ocasionais, dependendo do agente ingerido.” Assinale a alternativa que corresponde ao transtorno caracterizado anteriormente.

• A. Pica infantil.
• B. Transtorno de ruminação.
• C. Bulimia nervosa na infância.
• D. Anorexia nervosa na infância.

Em relação ao transtorno de somatização, assinale a afirmativa correta.

• A. Não está associado a fatores familiares.
• B. O quadro, em geral, se inicia depois dos 30 anos.
• C. O diagnóstico diferencial mais importante se dá com transtorno de ansiedade.
• D. Possui início tardio e envolvimento de anormalidades laboratoriais específicas.

Os pacientes com transtorno de personalidade apresentam padrões profundamente estranhos, inflexíveis, mal-ajeitados de relacionamento, percepção do ambiente e de si mesmo. Esses transtornos aparecem, geralmente, no final da infância ou adolescência e continuam a se manifestar na idade adulta. Assinale, a seguir, uma característica do transtorno da personalidade histriônica.

• A. Sentimentos grandiosos da própria importância.
• B. Frequentemente sente inveja de outras pessoas.
• C. Comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes pessoas.
• D. Dramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.

A esquizofrenia, um transtorno mental sério e crônico que afeta 1% da população mundial, é caracterizada por uma série de alterações no funcionamento mental, as quais são conceitualizadas como sinais e sintomas que podem ser agrupados em categorias distintas. Na esquizofrenia paranoide, a marca registrada é:

• A. Catatonia.
• B. Negativismo extremo.
• C. Desorganização proeminente.
• D. Proeminência de delírios paranoides e alucinações auditivas.

É muito importante que o médico psiquiatra saiba diferenciar diversas diagnósticos emergenciais, sendo que os tratamentos se diferem e devem ser empregados imediatamente. “Paciente, 35 anos, em uso de carbonato de lítio, dá entrada no serviço de emergência psiquiátrica com um quadro clínico caracterizado por febre alta, rigidez muscular intensa, elevação da pressão arterial, instabilidade autonômica e delirium. O hemograma apresentava leucocitose.” O diagnóstico mais provável é:

• A. Intoxicação por lítio.
• B. Esquizofrenia catatônica.
• C. Síndrome neuroléptica maligna.
• D. Distonia aguda associada à infecção.

Os transtornos globais do desenvolvimento referem-se a um grupo heterogêneo caracterizado por padrões reconhecidos de desvios típicos durante os primeiros anos de vida. Esses desvios aparecem nas áreas de entendimento, comunicação e capacidades cognitivas. Quando descrito formalmente pela primeira vez em 1943, o “autismo infantil precoce” foi caracterizado por desinteresse autista no ambiente social e insistência obsessiva na igualdade. O personagem importante na história responsável pela primeira descrição formal desta condição para o mundo foi:

• A. Rett.
• B. Heller.
• C. Kanner.
• D. Asperger.