Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Praticamente, todo transtorno psiquiátrico pode estar associado a distúrbios da função de sono-vigília ou dos ritmos circadianos. A ICSD-2 divide os transtornos do sono em seis grupos: insônias, transtornos respiratórios relacionados ao sono, Transtorno do Ritmo Circadiano do Sono (TRCS), parassonias e transtornos de movimento relacionados ao sono. Sobre a hipersonia, é correto afirmar que

• A. não tem relação com causas infecciosas.
• B. pode estar associada à síndrome de Kleine-Levin.
• C. é definida como eventos físicos ou experiências indesejáveis associadas a uma sonolência grave.
• D. hipersonia de origem central pode ter como causa os Transtornos do Ritmo Circadiano do Sono (TRCS).

O carbonato de lítio mostrou-se eficaz para o tratamento agudo e profilático tanto de episódios de mania quanto de depressão em pacientes com transtorno bipolar. Porém, apresenta efeitos colaterais importantes que devem ser avaliados antes do tratamento. Um dos efeitos colaterais importantes que pode ocorrer após algum tempo de uso de lítio e, ainda, ser clinicamente significativo é:

• A. Leucopenia.
• B. Perda de peso.
• C. Hipotireoidismo.
• D. Síndrome do ovário policístico.

As tarefas do desenvolvimento foram definidas para cada fase do ciclo de vida da infância até a idade adulta por Erickson, em 1959. Essas tarefas ajudam a organizar e entender como as mentes passam por amadurecimento e mudanças normais. Sobre os tipos e as características dos mecanismos de defesa das crianças na fase dos primeiros passos, assinale a afirmativa correta.

• A. Não estão relacionados com a autorregulação emocional.
• B. Progridem dentro do controle voluntário e da consciência da criança.
• C. Repressão é um tipo de mecanismo de defesa associado a um estado emocional altamente prazeroso.
• D. Caracteriza um bloqueio inconsciente e automático da consciência de um desejo ou crença e dirigir tal conteúdo mental contra o self.

Segundo a classificação de Hinchey da diverticulite, a presença de abscesso pélvico é classificada como:

• A. Estágio I.
• B. Estágio II.
• C. Estágio III.
• D. Estágio IV.

“Paciente, 62 anos, internado em Unidade De Terapia Intensiva com necessidade de ventilação mecânica, bomba de infusão contínua com uso de fentanil e sonda nasoenteral para nutrição. Há dois dias começou a apresentar inúmeras evacuações com fezes em pequena quantidade.” Assinale, a seguir, o diagnóstico etiológico mais provável.

• A. Superalimentação.
• B. Colite pseudomebranosa.
• C. Fecaloma – diarreia paradoxal.
• D. Alta velocidade de infusão da nutrição enteral.

“Paciente, sexo feminino, 36 anos, internada na enfermaria de cirurgia com quadro de obstrução intestinal. Sem histórico de cirurgias prévias. Na rotina radiológica observa-se pneumobilia.” Assinale, a seguir, o provável diagnóstico da paciente.

• A. Bezoar.
• B. Íleo biliar.
• C. Hérnia abdominal.
• D. Carcinomatose peritoneal.

Segundo a regra de Goodsall-Salmon, em uma fístula anal simples e completa que apresente orifício de saída na região perianal anterior direita a 2 cm da margem anal, o orifício interno poderá ser encontrado:

• A. Na cripta mais próxima com trajeto retilíneo.
• B. Na cripta mais próxima com trajeto curvilíneo.
• C. Na linha média posterior com trajeto retilíneo.
• D. Na linha média posterior com trajeto curvilíneo.

A região perineal possui glândulas secretoras de muco que auxiliam na defecação; ocasionalmente estas glândulas inflamam e podem gerar abscessos. São fatores de risco para abscesso anorretal, EXCETO:

• A. Constipação.
• B. Sexo masculino.
• C. Imunossupressão.
• D. Doença inflamatória intestinal.

Em relação à hemorragia digestiva baixa causada por angiodisplasias, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O sangramento por angiodisplasia é de origem arterial.
• B. O local mais comum de sangramento por angiodisplasia é o ceco.
• C. Os sangramentos por angiodisplasia tendem a ser menos intensos que aqueles originados por divertículos.
• D. Em geral, as lesões por angioplastias são mais difíceis de serem visualizadas na colonoscopia quando comparadas com outras lesões colônicas sangrantes.

Sobre o câncer de ânus, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O tipo histológico mais comum é carcinoma adenoescamoso.
• B. O tratamento cirúrgico é reservado para doença recidivante extensa após QT e RT.
• C. Os fatores de risco mais importantes são infecção pelo HPV, prática de sexo anal receptivo e AIDS.
• D. As manifestações clínicas mais comuns são: sangramento, dor, sensação de massa perineal e prurido.