Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Um homem de 30 anos chega ao PS com dor torácica de forte intensidade, sudorese abundante e palpitação. Ele refere ter usado cocaína há poucas horas. Ao exame: ACV=RCR, FC=120 bpm, PA=150X100 mmHg. Pulmões limpos. ECG- supra de ST de parede inferior de 5 mm. Qual a droga contra indicada para esse paciente?

• A.

  Nitroglicerina

• B.

  Fentolamina

• C.

  Benzodiazepínicos

• D.

  Propranolol

• E.

  Tenecteplase

Marque verdadeiro (V) ou falso (F) ao lado de cada uma das afirmativas abaixo.

( ) O exame pericial complementar deverá ser realizado logo que decorrer o prazo de trinta dias, contados da data do primeiro exame.

( ) Ferimento transfixante do membro inferior por projétil de arma de fogo, comprometendo pele e partes moles, sem produzir cicatrização hipertrófica, poderá ser classificado como lesão leve.

( ) As fraturas de bacia normalmente são classificadas como lesões corporais graves por incapacidade das ocupações habituais por mais de 30 dias.

( ) A perda dos incisivos centrais superiores e inferiores deve ser classificada como lesão grave por levar à redução da capacidade mastigatória.

A seqüência correta de cima para baixo é:

• A.

  F; V; V; F

• B.

  F; F; V; V.

• C.

  V; V; F; F.

• D.

  V; F; V; F.

• E.

  V; V; V;V.

Em relação a Retinopatia da prematuridade podemos afirmar:

• A.

  No estágio IV ocorre o descolamento parcial da retina

• B.

  O exame de fundo de olho através da fundoscopia indireta deve ser realizada em todos recém-nascidos prematuros.

• C.

  O peso de nascimento < 2500g é determinante para a indicação da fundoscopia indireta.

• D.

  O primeiro exame deve ser realizado preferencialmente a partir da primeira semana de vida

• E.

  Com o avanço tecnológico das UTIs neonatais tem-se reduzido a incidência de retinopatia da prematuridade.

Todas as características abaixo são típicas de crise hipertensiva, exceto:

• A.

  PA diastólica > 140mmHg.

• B.

  Hemorragias retinianas.

• C.

  Constricção das arteriolas cerebrais com diminuição da permeabilidade vascular.

• D.

  Proteinúria

• E.

  Anemia hemolítica microangiopática.

Assinale a alternativa incorreta com relação às energias de ordem biodinâmica:

• A.

  Taquicardia, hipotensão, sudorese fria e pulso filiforme são sinais indicativos de choque.

• B.

  A dor intensa e o medo podem levar ao choque por aumento da resistência arteriolar.

• C.

  A liberação de endotoxinas bacterianas produz choque por aumento da capacitância venosa.

• D.

  O choque anafilático está relacionado com a liberação de aminas vasoativas como a histamina, na corrente sangüínea.

• E.

  Tamponamento cardíaco pode levar ao choque cardiogênico por fatores extrínsecos ao miocárdio.

Qual orientação é preconizada para recém-nascidos de gestante HIV positivo?

• A.

  A vacinação contra a tuberculose e contra o vírus da hepatite B deverá ser iniciada na maternidade, de preferência nas primeiras 12h de vida.

• B.

  O tempo de bolsa rota e a carga viral materna não interferem no risco de transmissão vertical.

• C.

  Deverão iniciar AZT (Zidovudina) oral nas primeiras 24- 72h após o nascimento

• D.

  Nos prematuros < 34 semanas de idade gestacional, preconiza-se AZT 4mg/Kg/dose na primeira semana e 6mg/Kg/dose na segunda semana.

• E.

  Quando o recém-nascido não tiver condições clínicas de receber o AZT por via oral, deverá ser iniciado assim que possível.

Em relação aos efeitos das medicações no perfil lipídico, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Beta-bloqueadores não seletivos aumentam os níveis de HDL.

• B.

  Diuréticos tiazídicos aumentam os níveis de triglicerídeos.

• C.

  Terapia de reposição hormonal aumenta os níveis de HDL e triglicerídeos.

• D.

  Agentes imunossupressores aumentam os níveis de triglicerídeos

• E.

  Inibidores da protease aumentam os níveis de colesterol total e triglicerídeos.

Com relação ao diagnóstico da morte encefálica, assinale a alternativa correta:

• A.

  Os critérios clínico-complementares para o diagnóstico de morte encefálica só são aplicáveis para crianças com mais de dois anos de idade.

• B.

  A ausência de atividade reflexa infra-espinhal representa um achado indicativo de morte encefálica.

• C.

  Os indivíduos em coma aperceptivo com intoxicação barbitúrica e hipotermia não podem ser avaliados pelos critérios clínicos para a verificação de morte encefálica.

• D.

  O método complementar mais utilizado como prova de certeza de morte encefálica é a verificação da falta de atividade metabólica cerebral com radioisótopos.

• E.

  O intervalo entre as duas verificações clínico- complementares para o diagnóstico de coma depassé, em indivíduos com mais de dois anos de idades é de 24 horas

Em relação à icterícia hemolítica por isoimunização Rh, assinale a alternativa correta:

• A.

  O coombs direto poderá ser positivo ou negativo.

• B.

  Quando a sensibilização materna for conhecida no momento do parto, os exames deverão ser colhidos assim que surgir icterícia.

• C.

  Títulos elevados de anticorpos anti-Rh (anti-D), na circulação do recém-nascido, podem bloquear todos os sítios antigênicos das hemácias e o neonato pode ser classificado erroneamente como Rh negativo.

• D.

  Nas formas graves, em geral, a icterícia já está presente ao nascimento e reflete a severidade do processo hemolítico na vida intra-uterina.

• E.

  Quando associado a IMF ABO a hemólise é maior e conseqüentemente pior evolução da icterícia.

Qual a droga de escolha para profilaxia secundária de Peritonite bacteriana espontânea?

• A.

  Nitrofurantoína

• B.

  Ampicilina

• C.

  Norfloxacin

• D.

  Sulfato de neomicina

• E.

  Metronidazol