Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Você é chamado para avaliar um paciente de 66 anos na sala de emergência com dor precordial em aperto (3 episódios em 24h) com duração de 40 minutos. Apresenta fatores de risco: (HAS, tabagismo, dislipidemia), usa aspirina 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O ECG revela um infradesnível de ST de 4 mm em parede anterior. O exame físico está normal. Qual a classificação pelo TIMI RISK e tratamento para esse paciente?

• A.

  4 pontos/médio risco/AAS, clopidogrel, enoxaparina SC oxigênio, nitrato, morfina, beta-bloqueador.

• B.

  4 pontos/alto risco/AAS, clopidogrel, heparina não fracionada (HNF) EV, tirofiban EV, beta-bloqueador, oxigênio, nitrato, morfina

• C.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, AAS, clopidogrel, nitrato, beta-bloqueador, tirofiban EV, enoxaparina SC

• D.

  6 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, AAS, beta- bloqueador, clopidogrel, HNF EV.

• E.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, enoxaparina SC, clopidogrel, AAS, beta-bloqueador

Com relação às energias de ordem mista, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  As sevícias constituem uma forma de crime de natureza exclusivamente dolosa.

• B.

  A fadiga aguda é decorrente da exposição a um trabalho muito intenso, num período de tempo curto, mas capaz de produzir o esgotamento do indivíduo.

• C.

  A chamada Síndrome da Criança Maltratada pode se caracterizar por omissão (carência física e/ou afetiva) e por ação (maus-tratos e abuso sexual).

• D.

  A fadiga crônica só pode ser produzida por um excesso de atividade física e nunca por hiperestimulação mental.

• E.

  Cefaléia, taquicardia, náuseas e sensação de fraqueza representam sintomas de fadiga aguda.

Um bebê amamentando exclusivo ao seio, nasceu pesando 3 Kg. Veio para consulta de controle com 7 dias de vida pesando 2,9 Kg. Qual orientação deve ser dada para esta mãe?

• A.

  Solicitar que complemente com leite materno pasteurizado nos intervalos das mamadas.

• B.

  Orientar que estabeleça horários para as mamadas, não permitindo intervalos alargados.

• C.

  Tranqüilizá-la e agendar retorno.

• D.

  Checar técnicas da amamentação e orientar oferecer leite anterior.

• E.

  Orientar que a mãe descanse à noite, deixando leite materno ordenhado

Qual o melhor indicador de prognóstico em pacientes com Hepatite Aguda?

• A.

  Tempo de protrombina.

• B.

  Bilirrubinas

• C.

  Transaminases

• D.

  Albumina

• E.

  Razão AST/ALT.

J.P.S vai para o seu ambulatório encaminhado por um clínico geral devido a queixas de falta de ar ao caminhar pequenas distâncias e edema de membros inferiores II/IV. Relata que os sintomas pioraram há 3 meses e que tem pressão alta há 5 anos, mas fazia uso irregular das medicações. Nega doença de Chagas, DM e IAM prévio e asma.Traz um ecocardiograma feito há um mês que revela uma fração de ejeção de 35%.O ECG feito no ambulatório revela HVE. Ao exame: ACV-RCR, FC= 100bpm PA= 150X 110 mmHg, AR= creptantes em ambos pulmões, em bases. Qual a melhor conduta nesse momento para esse paciente?

• A.

  Iniciar captopril, digoxina, espironolactona, furosemid

• B.

  Iniciar carvedilol, losartan, digoxina, furosemida.

• C.

  Iniciar carvedilol, captopril, digoxina, furosemida, espironolactona.

• D.

  Iniciar propranolol, captopril, losartan, furosemida, digoxina, espironolactona.

• E.

  Iniciar carvedilol, digoxina, hidroclorotiazida, furosemida, captopril.

Com relação aos fenômenos cadavéricos, analise as seguintes afirmativas.

1. A adipocera é formada pela conversão do tecido adiposo em ácidos graxos, ácido oléico e sabões.

2. A rigidez cadavérica se deve à coagulação da miosina, ao aumento da acidez e à desidratação do cadáver.

3. Normalmente, a temperatura corporal do cadáver se iguala à do meio ambiente na 12ª hora após a morte.

4. Os cristais de Rocha-Valverde são encontrados no sangue do cadáver a partir da 24ª hora após a morte.

São verdadeiras as afirmativas:

• A.

  1 e 4.

• B.

  2 e 3.

• C.

  1 e 2.

• D.

  1, 2 e 3.

• E.

  1, 2, 3 e 4.

Qual fator abaixo não está relacionado com aumento da incidência de candidíase sistêmica no recém-nascido?

• A.

  Uso de bloqueadores H2.

• B.

  Prematuridade

• C.

  Uso de cefalosporinas de terceira geração

• D.

  Uso de parenteral com lipídeos.

• E.

  Uso da nutrição enteral precoce.

São características clínicas frequentemente observadas em pacientes com síndrome do intestino irritável, todas as abaixo exceto:

• A.

  Dor abdominal aliviada pela evacuação

• B.

  Diarréia durante a madrugada.

• C.

  Diarréia durante a madrugada.

• D.

  Muco nas fezes

• E.

  Constipação

Qual das alternativas abaixo é verdadeira em relação à história natural da estenose aórtica(EA) não tratada?

• A.

  Após síncope, a sobrevida média é de aproximadamente 6 meses.

• B.

  A sobrevida média após o início dos sintomas de insuficiência cardíaca(IC) é de aproximadamente 2 anos.

• C.

  Síncope devido a estenose aórtica freqüentemente ocorre em repouso

• D.

  Morte súbita em pacientes com EA freqüentemente ocorre em indivíduos previamente assintomáticos.

• E.

  O desenvolvimento de fibrilação atrial é usualmente bem tolerado em pacientes com EA.

Num terreno baldio, foi encontrado o cadáver de um homem com aproximadamente 25 anos de idade, com ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo. Os peritos, que chegaram ao local às 8:00 h, observaram que o corpo apresentava rigidez generalizada, manchas de hipóstases fixas no dorso, opacificação das córneas e ausência de mancha verde na fossa ilíaca direita. Qual foi a hora provável da morte?

• A.

  Entre 17:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• B.

  Entre 24:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.

• C.

  Entre 08:00 h e 12:00 h do dia anterior.

• D.

  Entre 10:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• E.

  Entre 10:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.