Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Você é chamado para avaliar um paciente de 40 anos no Pronto Socorro(PS) com história de dor precordial em queimação com duração de 30 minutos. Ele fuma 10 cigarros/dia há 15 anos e está sem usar o comprimido para HAS e diabetes(DM II) há duas semanas.O ECG está dentro dos limites da normalidade. A melhor conduta inicial na sala do PS é.

• A.

  Morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, ticlopidina, AAS.

• B.

  AAS, morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, metropolo EV.

• C.

  Clopidogrel, AAS, oxigênio 4l/min, metropolol EV, nitrato SL,Morfina EV.

• D.

  Nitrato SL, morfina EV, Clopidogrel,AAS

• E.

  Enoxaparina SC, AAS, oxigênio, clopidogrel.

Assinale a alternativa correta, no que diz respeito à identificação médico-legal.

• A.

  O fechamento das zonas de crescimento dos ossos longos (metáfises) ocorre entre os 12 e 25 anos de idade.

• B.

  Os portadores da síndrome do testículo feminizante são 46XX, possuem gônadas mistas (ovotestis) e uma genitália externa dúbia.

• C.

  A ausência radiológica dos terceiros molares representa uma indicação segura de que o indivíduo periciado tem menos de 18 anos de idade.

• D.

  Na espécie humana, as unidades histológicas do osso cortical (ósteons) tendem a se alinhar em fileiras limitadas por bandas ou em estruturas retangulares, criando o chamado padrão plexiforme.

• E.

  No crânio, a identificação do sexo do indivíduo pode ser feita pela avaliação dos ângulos faciais de Jacquart, Cloquet e Curvier.

Marque a alternativa correta em relação à Sífilis congênita:

• A.

  O FTA-abs/IgM apresenta bom desempenho para definição diagnóstica em recém-nascidos, devido a sua alta sensibilidade no período neonatal

• B.

  O acompanhamento pós-tratamento deve ser realizado com VDRL semestral durante 4 anos.

• C.

  O tratamento da neuro-lues deve ser realizado com Penicilina cristalina por 21 dias.

• D.

  A coleta do VDRL de sangue do cordão umbilical está contra-indicada pela sua baixa sensibilidade.

• E.

  Os recém-nascidos de mães que realizaram tratamento correto no final da gestação, não são considerados de risco para Sífilis congênita.

Um paciente apresentou hematêmese e foi submetido a endoscopia digestiva de urgência que descreveu uma úlcera duodenal Forrest Ib. O que significa este achado?

• A.

  Sangramento ativo em jato.

• B.

  Sangramento ativo em babação.

• C.

  Vaso visível sem sangramento ativo.

• D.

  Úlcera com base limpa.

• E.

  Coágulo plano e escuro.

A síndrome metabólica é um problema atual de saúde publica mundial, sendo necessário o reconhecimento por parte de todos os médicos cardiologistas. Não faz parte do conceito de síndrome metabólica:

• A.

  Hiperglicemia(glicemia de jejum ≥ 110mg/dl).

• B.

  Triglicerídeos sérico ≥ 150 mg/dl.

• C.

  Obesidade abdominal.

• D.

  LDL > 140 mg/dl

• E.

  HAS (≥ 130/>85 mmHg)

Qual o melhor método de investigação para pesquisa de manchas de esperma, quando o suspeito da prática de um crime sexual é previamente vasectomizado?

• A.

  Utilizar o reativo de Florence no material suspeito.

• B.

  Realizar a prova de quimiluminescência.

• C.

  Realizar a prova quantitativa para pesquisa do PSA no material.

• D.

  Empregar a reação de Hoffmann.

• E.

  Pesquisar a presença de cristais de Barbério.

Visando a minimizar lesão pulmonar, qual a conduta mais apropriada frente a um bebê de 28 semanas admitido em uma UTI neonatal?

• A.

  Instalar ventilação mecânica assistida devido à idade gestacional, monitorizá-lo com oxímetro e gasimetria

• B.

  Realizar entubação para surfactante precoce nas primeiras 24h e avaliar necessidade da segunda dose 12-24h após a primeira.

• C.

  Prestar assistência ventilatória, mantendo saturação de Oxigênio entre 88- 95% e hipercapnéia permissiva.

• D.

  Após 12h de manuseio mínimo, avaliação clínica e radiológica para definir surfactante

• E.

  Instalar venóclíse após 6h de vida caso apresente contra- indicações para dieta por sonda oro-gástrica.

Qual das manifestações extra-intestinais da Retocolite ulcerativa não se correlaciona com a atividade da doença intestinal?

• A.

  Espondilite anquilosante.

• B.

  Artropatia periférica.

• C.

  Episclerite.

• D.

  Eritema nodoso.

• E.

  Úlceras orais

A única intervenção entre as apresentadas abaixo que não tem efeito em reduzir a pressão arterial sistêmica é:

• A.

  Uma dieta que reduz a oferta calórica para 1000 calorias por dia

• B.

  Redução de sódio na dieta

• C.

  Suplementos diários de magnésio.

• D.

  Abandono do tabagismo

• E.

  Redução do consumo de etanol para menos de 30 ml/dia

Qual a alternativa incorreta, com relação à cirrose pós- necrótica?

• A.

  O fígado cirrótico é pequeno, pesando menos de 1,0 Kg, com nódulos de dimensões variáveis.

• B.

  A causa conhecida mais comum é uma doença viral anterior, sobretudo os vírus "A" e "C"

• C.

  Hipertensão porta com hemorragia digestiva alta são complicações freqüentes.

• D.

  No exame microscópico, as faixas de tecido fibroso são tipicamente infiltradas por linfócitos e histiócitos, podendo ser encontrados neutrófilos em áreas de atividade de processo.

• E.

  Caracteristicamente, ocorre destruição de hepatócitos de lóbulos inteiros com colapso do arcabouço reticular