Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

A respeito das anemias carenciais assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O ácido fólico embora corrija a anemia megaloblástica pode agravar o quadro neurológico se a deficiência for de Vitamina B12.

• B.

  A absorção do ferro ocorre principalmente no íleo e independe da disponibilidade de fator intrínseco.

• C.

  A mais freqüente causa etiológica de anemia ferropênica no nordeste do Brasil é a insuficiência nutricional.

• D.

  Pacientes submetidos a gastrectomia total não respondem bem ao tratamento com ferro por via oral.

• E.

  O sais ferrosos por via oral são melhor absorvidos se ministrados entre as refeições, porém pior tolerados.

Em relação à bronquiolite (doença supurativa das vias aéreas não bronquiectásica) e tosse podemos afirmar que:

• A.

  em pacientes com doença inflamatória intestinal com tosse, a bronquiolite deve ser suspeitada como uma causa potencial

• B.

  pacientes com tosse crônica que tenham recentemente morado no Canadá, panbronquiolite difusa deve ser considerada como causa em potencial da tosse.

• C.

  devemos suspeitar de bronquiolite como causa da tosse em pacientes que apresentem doença restritiva pulmonar, sinais diretos ou indiretos de doença das pequenas vias aéreas vista na tomografia de alta resolução

• D.

  em pacientes com doença inflamatória intestinal, terapia com corticosteróide oral e inalatório não interfere no curso da tosse.

• E.

  em pacientes com bronquiolite infecciosa bacteriana deve- se fazer antibiomicrobiano por curto tempo.

Ao se realizar transfusão de grande volume, ocorrem distúrbios metabólicos que devem ser antecipados para que sejam evitadas complicações. Estes distúrbios são:

• A.

  Hipocalemia e acidose láctica.

• B.

  Hipocalcemia e alcalose metabólica.

• C.

  Hipocalcemia e hipernatremia

• D.

  Hipercalcemia e hipercalemia.

• E.

  Hipocalcemia e acidose metabólica.

Em relação à tuberculose pleural, é correto afirmar que:

• A.

  a pleurite tuberculosa é a causa mais comum de tuberculose extrapulmonar após a encefalite tuberculosa

• B.

  a tuberculose pleural é a principal causa de derrame pleural nas áreas de baixa prevalência de tuberculose.

• C.

  a tuberculose pleural só se manifesta como doença de reativação.

• D.

  estudos recentes têm demonstrado que lesões parenquimatosas pulmonares associadas à tuberculose pleural são mais comuns do que se pensava antes.

• E.

  a tomografia computadorizada é tão sensível quanto uma radiografia do tórax em detectar lesões parenquimatosas pulmonares nos pacientes com derrame pleural

A respeito do diagnóstico do Mieloma Múltiplo, qual entre as alternativas não representa um critério de diagnóstico?

• A.

  Componente M na Urina

• B.

  Componente M no soro >3g/dl.

• C.

  Cálcio sérico >12mg/dl.

• D.

  Lesões ósseas líticas.

• E.

  Plasmócitos na medula >10%.

Pacientes imunocomprometidos secundário à quimioterapia ou transplante de medula óssea (TMO) são mais susceptíveis a diferentes organismos do que os que acometem o paciente HIV+. As complicações pulmonares devem ser classificadas cronologicamente: período neutropênico pré-transplante, período por transplante precoce (31-100 dias após o TMO) e período pós-transplante tardio (>100 dias após TMO). Pacientes submetidos a transplante de órgão sólido são susceptíveis a agentes infecciosos similares aos transplantados de medula óssea. Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Na fase neutropênica os pacientes com TMO são particularmente susceptíveis a infecção bacteriana por gram negativo e a candidíase, como também a aspergilose invasiva

• B.

  Na fase precoce, o risco de infecção é predominantemente por bactérias hospitalares, nos pacientes com TMO

• C.

  Nos pacientes com TMO, na fase tardia, a infecção mais comum é a bacteriana, embora mycobacteria também deva ser considerado.

• D.

  Seis meses após o transplante de órgão sólido, pacientes com adequada função do órgão transplantado desenvolvem infecção somente ocasionalmente e o organismo infectante tende a ser aquele da população não transplantada.

• E.

  De 1 a 6 meses após o transplante de órgão sólido, vírus tais como CMV, Epstein-Barr e o Herpes simples tornam- se as principais causas de infecção pulmonar

Em relação ao padrão radiológico pulmonar do paciente imunocomprometido, é incorreto afirmar que:

• A.

  paciente imunocomprometido com infecção respiratória e padrão radiológico de opacidade focal provavelmente tem infecção bacteriana.

• B.

  opacidade multifocal do espaço aéreo tem um amplo diagnóstico diferencial que inclui infecção bacteriana, pneumocistose e infecção por fungos

• C.

  o padrão de densidades nodulares sugere infecção por fungos ou mycobacteria.

• D.

  um padrão intersticial ou difuso está particularmente relacionado a infecção viral ou pneumocistose

• E.

  o padrão radiológico de múltiplos cistos é patognomônico da pneumocistose

A doença respiratória é uma importante causa de morbidade e mortalidade em indivíduos infectados pelo vírus HIV. As informações clínicas, tais como o tempo de instalação do quadro respiratório, a contagem de CD4, o tratamento em uso, devem ser avaliados, limitando, assim, o diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa incorreta .

• A.

  Enquanto o CD4 estiver dentro do limite da normalidade, o paciente estará protegido de qualquer tipo de infecção respiratória.

• B.

  Indiferente do aspecto radiológico, a infecção oportunística geralmente não ocorre antes da queda da contagem de CD4 < a 200 x10⁶ cel/L.

• C.

  Com o CD4 > 200x106 cel/L a infecção bacteriana tais como pneumonia bacteriana, tuberculose (reinfecção) são mais comuns.

• D.

  Com o CD4 entre 50-200x10⁶ cel/L: pneumonia bacteriana, tuberculose primária, pneumocistose e infecção por fungos.

• E.

  CD4 < 50x10⁶ cel/L : pneumonia bacteriana, aparência atípica da tuberculose, pneumonia por pneumocistose, infecção por fungos, infecção por Mycobacterium avium- intracelulare, infecção por citomegalovírus.

Os principais fatores de risco para infecção por pneumococcus penicilino-resistente são:

• A.

  queimadura e alcoolismo.

• B.

  idade <6 anos ou> 70 anos de idade e doença pulmonar estrutural

• C.

  terapia com corticosteróide e queimadura

• D.

  idade < 6 anos ou > 70 anos de idade e alcoolismo

• E.

  diálise e doença pulmonar estrutural.

O tumor benigno de células germinativas mais comum em mulheres na pré-menopausa é:

• A.

  Tumor de Brenner

• B.

  Tumor de células hilares

• C.

  Cisto dermoide benigno.

• D.

  Cistadenoma mucinoso.

• E.

  Disgerminoma