Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Considerando as características da resolução clínica/radiológica da pneumonia bacteriana é correto afirmar

• A.

  A pneumonia por Haemophilus é difícil de confirmar, porque freqüentemente coloniza as vias aéreas superiores, tendo em vista que Haemophilus pode ser cultivado do escarro de indivíduos sem pneumonia.

• B.

  Um período de 12-14 semanas deve ser considerado, no idoso, como pneumonia de resolução lenta.

• C.

  Sinais e sintomas clássicos de pneumonia devem estar sempre presentes principalmente no idoso

• D.

  O tempo de resolução da pneumonia independe da presença da bacteriemia.

• E.

  A resolução clínica da pneumonia por Haemophilus ocorre mais rapidamente do que a da pneumonia por Pneumococcus

Todas as condições abaixo, relacionadas a colecistite crônica são verdadeiras, exceto:

• A.

  Colecistite enfisematosa refere-se a calcificação distrófica dentro da parede vesicular.

• B.

  Seios de Rokitansky-Aschoff são achados microscópicos comuns.

• C.

  As mulheres são mais freqüentemente afetadas do que os homens

• D.

  A associação com colelitíase é típica

• E.

  A parede da vesícula pode ficar intensamente espessada

As pneumonias por Legionella, Mycoplasma e Chlamydia estão incluídas na categoria de "pneumonia atípica". Sobre as características destas pneumonias é correto afirmar:

• A.

  A pneumonia por Mycoplasma freqüentemente afeta pacientes idosos e, por isso, apresenta uma resolução clínica e radiológica retardada.

• B.

  Na pneumonia por Legionella, a maioria dos pacientes apresenta melhora clinica nos primeiros dois dias da terapêutica instituída.

• C.

  a pneumonia por Legionella está associada a tempo prolongado para resolução como também a alta freqüência de anormalidades residuais.

• D.

  A infecção por Chlamydia ocorre só em pacientes jovens e pode ser complicada por superinfecção bacteriana.

• E.

  Os fatores de risco para a pneumonia por Mycoplasma são o tabagismo, doença sistêmica de base, particularmente diabete, malignidade e AIDS

O marcador tumoral que está associado ao tumor de saco vitelino do testículo é:

• A.

  Antígeno carcinoembrionário (CEA).

• B.

  Fosfatase ácida.

• C.

  Gonadotrofina coriônica humana (hCG).

• D.

  Alfafetoproteina (AFP)

• E.

  Alfa-l-antitripsina.

A disfunção das cordas vocais (DCV) é uma patologia comum, freqüentemente não reconhecida e que pode simular ou confundir o diagnóstico de asma. É uma desordem heterogênea que envolve a adução intermitente, e involuntária das cordas vocais ou aritenóides durante o ciclo respiratório. Assinale a alternativa correta.

• A.

  A DCV é classicamente presente durante a inspiração somente, embora os sintomas também possam (ou alternativamente ) ocorrerem durante a fase expiratória.

• B.

  O paciente frequentemente refere os sintomas em sua garganta durante a expiração sempre com estridor, embora alguns refiram sintomas torácicos.

• C.

  A espirometria, durante os sintomas de DCV freqüentemente revela sinais clássicos de obstrução intratorácica ao fluxo aéreo.

• D.

  Uma importante meta na terapia da DCV é a manutenção do esquema terapêutico com broncodilatador e corticosteróide.

• E.

  A DCV primariamente afeta mulheres e adolescentes do sexo feminino e só ocorre em pacientes com história de doença psiquiátrica ou história de grande trauma psicológico

Qual dos tumores abaixo relacionados corresponde a uma metástase ovariana de adenocarcinoma de vesícula biliar?

• A.

  Tumor de Brenner.

• B.

  Tumor de Krukenberg.

• C.

  Tumor de Klatskin

• D.

  Tumor de Wilms

• E.

  Tumor de Grawitz

Embora a asma seja uma doença heterogênea com uma variedade de apresentação clínica, há vários marcos clínicos que norteiam as bases para o diagnóstico da asma. Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Durante a asma sintomática, há uma queda do volume expiratório forcado no primeiro segundo (VEF1) e do pico expiratório de fluxo (PEF), uma capacidade vital (CVF) normal ou com discreta redução e um aumento dos volumes pulmonares.

• B.

  Os sintomas da asma e a obstrução do fluxo aéreo usualmente respondem com a terapia apropriada, tal como inalação de beta2 agonista e corticosteróide, e a avaliação da resposta ao tratamento ajuda na confirmação diagnóstica

• C.

  Têm-se surgido evidencias de que severidade da asma e controle da asma são conceitos independentes

• D.

  Quando o diagnóstico da asma é duvidoso, estudos de broncoprovocação, tais como o teste de exercício e o teste com metacolina podem ser realizados. O teste de broncoprovocação com metacolina é muito sensível e específico para o diagnóstico da asma.

• E.

  Na asma, a clássica resposta do exercício, induzindo broncoespasmo requer o mínimo de 5 minutos de exercícios vigorosos seguido de um pico de broncoespasmo dentro de 20 minutos, indiferente se o exercício continuou ou não.

Qual dos achados patológicos abaixo relacionados não é observado na retocolite ulcerativa idiopática (RCUI)?

• A.

  Pseudopolipos inflamatórios.

• B.

  Úlceras extensas de base larga

• C.

  Ectasia linfática

• D.

  Granulomas

• E.

  Edema

Considerando que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a disfunção das cordas vocais (DCV) são as duas patologias mais frequentemente confundidas com a asma na prática clínica. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico diferencial destas três entidades nosológicas.

• A.

  Em relação aos sintomas no ciclo respiratório, a expiração é mais prolongada do que a inspiração na asma e na DCV, enquanto no DPOC a inspiração é que é mais prolongada do que a expiração e a resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV.

• B.

  A resposta ao broncodilatador é boa na asma e na DCV e pobre no DPOC e o corticosteróide tem boa resposta, tanto na asma como na DCV e pobre no DPOC.

• C. A capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal ou elevada na asma, baixa no DPOC e normal na DCV e a resposta ao broncodilatador é boa na asma, modesta no DPOC e pobre na DCV.
• D.

  A resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está elevada, tanto na DPOC como na asma, e normal na DCV.

• E.

  Tanto no DPOC como na DCV, a inspiração é mais prolongada do que a expiração, e a resposta na DCV tanto do corticosteróide como do broncodilatador é pobre.

Qual a alternativa que melhor caracteriza a pneumonia instersticial descamativa?

• A.

  Não tem relação com o fumo e é duas vezes mais freqüente no sexo masculino na 4 ª ou 5 ª década de vida.

• B.

  É uma pneumonite intersticial fibrosante crônica de etiologia desconhecida.

• C.

  É freqüente a descamação intra-alveolar de pneumócitos tipo II

• D.

  Também chamada de fibrose pulmonar idiopática, apresenta vários agregados linfóides.

• E.

  As áreas de fibrose densa provocam remodelamento da arquitetura pulmonar.