Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Um paciente de 74 anos queixa-se de parestesias tipo “queimação” em membros superiores relacionado com atividade física, nega tabagismo, nega diabetes. Ao exame físico os pulsos braquiais e distais são impalpáveis bilateralmente. Seu hematócrito é 33%, fosfatase alcalina e proteína C reativa elevadas. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Aterosclerose obliterante.

• B.

  Tromboangeíte obliterante.

• C.

  Arterite temporal.

• D.

  Aterosclerose obliterante.

• E.

  Embolia de repetição.

Qual é a incidência aproximada de recorrência uretral após cistoprostatectomia radical?

• A.

  39% a 48%

• B.

  29% a 37%

• C.

  19% a 28%

• D.

  4% a 18%

• E.

  0,5% a 4%

Primigesta, 28 anos, vem à primeira consulta de pré-natal relatando DUM há 6 semanas. Ao exame físico: peso=76Kg, altura=1,55m, PA=120/80mmHg, fundo uterino impalpável. Ela quer orientações sobre nutrição e ganho de peso na gestação. A informação CORRETA sobre o ganho de peso total esperado é:

• A.

  12 a 18kg

• B.

  11 a 16kg

• C.

  até 11 kg

• D.

  7 a 12 kg

• E.

  até 7kg

Uma mulher de 40 anos queixa-se de dores e parestesias em membro superior esquerdo, ao exame físico pulso braquial filiforme à esquerda e amplo à direita, ao exame arteriográfico observou-se uma estenose na artéria subclávia esquerda, após emergência da artéria vertebral esquerda se estendendo até a porção média/distal dessa artéria. VHS: 84 na primeira hora. Entre as opções terapêuticas abaixo relacionadas, assinale a MENOS indicada para o caso.

• A.

  Metotrexate.

• B.

  Prednisona.

• C.

  Ponte áxilo-axilar.

• D.

  Ponte carotídeo-subclávia com enxerto de politetrafluoroetileno.

• E.

  Endarterectomia da subclávia.

Em relação aos tumores de bexiga, é INCORRETO afirmar que:

• A.
  cerca de 20% a 30% dos tumores de bexiga são invasivos ao diagnóstico;

• B.

  a quimioterapia intra-vesical com onco-tiotepa apresenta resultados superiores em relação ao uso de mitomicina-C;

• C.

  citologia oncótica urinária negativa não exclui a presença de neoplasia de bexiga em atividade;

• D.

  os adenocarcinomas são lesões mais raras, mas em geral tem pior prognóstico;

• E.

  o achado de hidronefrose ao ultrassom fala a favor de invasão da camada muscular.

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Se na admissão, a paciente apresentasse crise convulsiva tônico-clônica. O que você faria?

• A.

  Hidantal EV.

• B.

  Sulfato de Magnésio EV(2 amp* em 24h).

• C.

  Colocaria a paciente em decúbito lateral esquerdo, faria a contenção para evitar lesões, ofereceria O2 a 8L/min e prescrever o MgSO4(2 amp* em 24h).

• D.

  Levaria a paciente para o bloco cirúrgico e realizaria a cesariana imediatamente, enquanto o anestesista controla a convulsão com a droga mais apropriada.

• E.

  Protegeria a paciente durante a crise e para prevenir recorrência, faria MgSO4 (5-10 amp* em 24h). * MgSO4 a 50% - 10ml: 1 ampola = 5g.

A fibrodisplasia medial da artéria renal é uma doença de etiologia desconhecida que afeta mais comumente mulheres com menos de 50 anos de idade. Qual das afirmações seguintes é VERDADEIRA em relação a essa condição?

• A.

  Regride comumente após a menopausa.

• B.

  Está associada raramente a aneurismas intracranianos.

• C.

  É responsável por menos que 50% das displasias de artérias renais.

• D.

  Estende-se a partir da artéria renal principal e penetra nas artérias segmentares em 25% dos casos.

• E.

  Está associada a fibrodisplasia da artéria vertebral em 85% dos casos.

Paciente de 60 anos, masculino, ex-tabagista, com hematúria macroscópica sem coágulos. É cardiopata e faz uso de anticoagulante oral. Foi submetido à ultrassonografia do aparelho urinário, que não evidenciou nenhuma alteração. Podemos AFIRMAR que:

• A.

  a realização de cistoscopia pode ser dispensada desde que o serviço disponha de uroressonância;

• B.

  diante de uma cistoscopia normal, a investigação do trato urinário superior pode ser dispensada;

• C.

  a investigação pode ser dispensada, pois a hematúria decorre obviamente do uso do anticoagulante;

• D.

  a urografia excretora é o exame de eleição para avaliar lesões parenquimatosas renais;

• E.

  a realização de cistoscopia é mandatória.

Sobre o caso clínico a seguir, responda às questões 34, 35 e 36. Secundigesta, G2P1A0, de 27sem, fazendo pré-natal em convênio sem intercorrências até dois meses atrás quando iniciou edema de mãos e face. Nessa época, marcou consulta de rotina onde foi aferido PA de 130/90mmHg e medicada com metildopa 750mg/dia. Voltou uma semana depois com PA 140/100mmHg, referindo náuseas e vômitos.

Qual a melhor conduta inicial?

• A.

  Repouso no leito, dieta hipossódica, aumentar dose de metildopa, coleta de exames e avaliação da vitalidade fetal.

• B.

  Sulfato de magnésio, hidralazina EV e interrupção da gestação.

• C.

  Sulfato de magnésio e avaliação materna e da vitalidade fetal.

• D.

  Sulfato de magnésio, corticoides e interrupção após 48 horas.

• E.

  Aguardar a avaliação materna e fetal para tomar conduta adequada.

Em relação aos fatores de risco de um Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a alternativa que NÃO se associa a um maior risco de desenvolvimento desses aneurismas.

• A.

  Tabagismo.

• B.

  Hipercolesterolemia.

• C.

  Diabetes.

• D.

  Idade maior que 75 anos.

• E.

  História familiar de aneurisma de aorta abdominal.