Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Acerca do paciente em morte encefálica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Portadores de HIV e de patologias por príons não devem ser doadores de órgãos.

• B.

  Os reflexos de tronco cerebral e o reflexo tônico cervical devem estar ausentes.

• C.

  Para realização da prova calórica deve ser examinado o conduto auditivo externo, para afastar a possibilidade de obstrução por rolha de cera.

• D.

  Presença de ereção peniana reflexa não exclui diagnóstico de morte encefálica.

• E.

  Hipotensão, hipotermia e distúrbios hidro-eletrolíticos necessitam de correção antes da avaliação clínica de morte encefálica.

Com relação aos vírus T-linfotrópicos humanos tipo I (HTLV-I) e tipo II (HTLV-II), analise as afirmativas abaixo e em seguida, marque a opção CORRETA.

I - Os retrovírus humanos HTLV-I, HTLV-II e HIV compartilham as mesmas formas de transmissão.

II - Apesar da maioria dos indivíduos infectados por HTLV-I ou HTLV-II permanecer assintomático ao longo de toda sua vida, sabe-se que esses agentes podem ser etiologicamente responsáveis por algumas síndromes clínicas de natureza neoplásica, inflamatória ou mesmo degenerativa;

III - Dentre as doenças etiologicamente relacionadas à infecção pelo HTLV-II, destacam-se a leucemia/linfoma de células T do adulto e a paraparesia espática tropical;

IV - A confirmação diagnóstica da infecção pelo HTLV pode ser realizada a partir de diferentes métodos sorológicos, dos quais o Western blot é um dos utilizados.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I e II estão corretas.

• C.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• D.

  Somente a I e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I, II e IV estão corretas.

Em relação à pancreatite aguda é verdadeiro, EXCETO:

• A.

  pancreatite aguda sem dor é um fenômeno raro;

• B.

  na pancreatite alcoólica o acetaldeído é o responsável pela lesão das células acinares;

• C.

  a hiperamilasemia persistente é sugestiva de complicação local;

• D.

  nos casos graves as calcificações são frequentes;

• E.

  a tomografia computadorizada deve ser incluída na avaliação prognóstica.

Dentre as alternativas abaixo, qual a melhor opção para caracterização de pseudohipoparatireoidismo tipo Ia?

• A.

  Fenótipo de Albright + alteração do sensor de cálcio.

• B.

  Fenótipo de Albright + alteração da proteína Gs.

• C.

  Alteração Gs sem fenótipo de Albright.

• D.

  Sem alteração molecular ou história familiar, mas com fenótipo de Albright.

• E.

  PTH, cálcio, fósforo normais e com fenótipo de Albright.

Cid tem 10 anos e foi levado à Emergência Pediátrica por apresentar, há cerca de 8 horas, vômitos e dor nos testículos de leve intensidade, surgida após atividade física escolar. Ao exame, apresenta–se afebril, hidratado, fácies de dor, abdome doloroso (++), reflexo cremastérico ausente, testículo direito levemente doloroso, com eritema, sem edema. A conduta indicada é:

• A.

  internar, para exploração cirúrgica imediata.

• B.

  internar, para aplicar antibiótico por via endovenosa.

• C.

  prescrever anti-inflamatório não hormonal, calor local e solicitar retorno em 72 horas.

• D.

  prescrever calor local, elevar testículo e observar por 24 horas.

• E.

  prescrever antibiótico por via oral e solicitar retorno com 72 horas.

A respeito da hemorragia subaracnoidea, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O achado clínico mais frequente é a cefaleia súbita de forte intensidade, com vômitos.

• B.

  O diagnóstico é confirmado pela angiotomografia.

• C.

  Piora neurológica nas primeiras 24 horas é decorrente do vasoespasmo cerebral.

• D.

  Piora neurológica do 4º ao 12º dia é decorrente do ressangramento nos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico.

• E.

  Pode ocorrer hiponatremia por Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ou pela Síndrome perdedora de sal.

A.F.S., 55 anos, masculino, lavrador, refere dispneia aos grandes esforços, tosse produtiva com expectoração mucoide, anorexia e perda de peso de 6 kg em 4 meses. Nega tabagismo. Realizou uma radiografia simples de tórax que revelou lesões intersticiais bilaterais do tipo reticolunodular localizadas em terços médios dos pulmões. Foi realizada uma pesquisa para fungos no escarro que evidenciou Paracoccidioidis brasiliensis. A sorologia para paracoccidioidomicose foi negativa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

• A.

  O quadro radiológico, acima descrito, é compatível com tuberculose pulmonar e não com paracoccidioidomicose.

• B.

  Para a confirmação de paracoccidioidomicose pulmonar a sorologia deve ser positiva.

• C.

  O miconazol ou o cetoconazol são medicamentos de 1ª linha para o tratamento.

• D.

  O exame citológico do lavado brônquico revelará predomínio de eosinófilos.

• E.

  A duração do tratamento varia em função de vários fatores: grau de imunossupressão, presença e intensidade de desnutrição, virulência do P. brasiliensis e do esquema terapêutico utilizado.

Em relação à história natural da hepatite C, é INCORRETO.

• A.

  Cerca de 40% dos casos há cronificação da infecção.

• B.

  A hepatite fulminante ocorre em menos de 1% dos casos.

• C.

  O hepatocarcinoma é uma complicação rara em pacientes não cirróticos.

• D.

  Não há estado de portador crônico do vírus.

• E.

  O tratamento antiviral com interferon peguilado + ribavirina cura até 70% dos casos.

A síndrome de insensibilidade aos andrógenos é devida principalmente a:

• A.

  mutações pontuais no gene do receptor androgênico;

• B.

  deleções do gene responsável pela síntese de testosterona;

• C.

  alterações do locus do SRY no cromossomo X;

• D.

  anomalias do locus do receptor androgênico no cromossomo Y;

• E.

  deleção do gene do receptor do LH.

Ana tem 14 anos de idade e há um mês vem apresentando cefaleia, de intensidade progressiva, holocraniana, mais intensa ao acordar e exacerbada ao tossir. Ao exame, apresenta: discreta alteração do equilíbrio e da coordenação motora. O exame inicial indicado para este caso é:

• A.

  raio X de crânio.

• B.

  estudo citoquímico do liquido cefalorraquidiano (LCR).

• C.

  ressonância magnética.

• D.

  eletroencefalograma.

• E.

  provas de atividade inflamatória.