Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Sobre um paciente grave, hipotenso, com suspeita diagnóstica de insuficiência adrenal secundária, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O quadro clínico é caracterizado por instabilidade hemodinâmica, a despeito de reposição hídrica adequada e ausência de inflamação sistêmica ou infecção.

• B.

  O teste de ACTH é afetado pela administração venosa de hidrocortisona, metilprednisolona e dexametasona.

• C.

  Costuma cursar com febre elevada sem causa aparente, culturas negativas e ausência de resposta a antibióticos.

• D.

  Pacientes com doença tromboembólica em anticoagulação, AIDS e bypass coronariano apresentam alto risco para desenvolvimento do quadro.

• E.

  Achados clássicos da síndrome addisoniana (hiponatremia, hipercalemia, fraqueza e hiperpigmentação) são comuns e inespecíficos em pacientes graves.

Sobre a forma meningoencefálica da tuberculose é CORRETO afirmar que:

• A.

  as características liquóricas evidenciam uma hipoglicorraquia, hipoproteinemia, cloretos aumentados e pleocitose compredominância de polimorfonucleares;

• B.

  não se admite o uso de corticosteroides nesse tipo de meningoencefalite;

• C.

  o esquema preconizado para casos da forma meninoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de rifampicina (R), isoniazida (H) e pirazinamida (Z) seguidos de sete meses de rifampicina e isoniazida em doses que variam conforme o peso;

• D.

  a cultura do líquor é frequentemente positiva, mostrando-se um teste valioso no diagnóstico da doença;

• E.

  sinais de irritação meníngea, comprometimento dos pares cranianos e alterações cerebelares são achados comuns.

É necessário erradicar o H. Pylori na seguinte condição.

• A.

  Dispepsia funcional.

• B.

  Duodenite folicular de grau leve.

• C.

  Gastrite enantemática de grau leve.

• D.

  Linfoma malt de baixo grau.

• E.

  Pólipo hiperplásico do tipo viloso sem displasia.

A dosagem da HbA1C, importante ferramenta no acompanhamento de pacientes diabéticos, pode sofrer algumas interferências em determinadas situações clínicas. São elas, com EXCEÇÃO de:

• A.

  anemias hemolíticas, persistência de Hemoglobina F, anemias ferroprivas;

• B.

  hipervitaminose C;

• C.

  hipervitaminose E;

• D.

  hiperbilerrubinemia e hipertrigliceridemia;

• E.

  hemocromatose.

A pericardiocentese está contraindicada na seguinte situação:

• A.

  em paciente com discrasia sanguínea que pode levar a uma complicação hemorrágica significativa.

• B.

  na prevenção do tamponamento cardíaco.

• C.

  no diagnóstico de pericardite infecciosa.

• D.

  no diagnóstico diferencial com processos oncológicos.

• E.

  quando houver comprometimento do estado hemodinâmico do paciente.

São medidas efetivas para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:

• A.

  lavar as mãos antes do contato com os pacientes.

• B.

  drenar condensado retido no circuito do ventilador.

• C.

  manter balonete do tubo insuflado.

• D.

  evitar sonda nasoenteral.

• E.

  trocar o circuito a cada 48 horas.

Com relação à Esquistossomose, avalie as afirmativas dispostas abaixo e assinale a INCORRETA.

• A.

  O agente etiológico da esquistossomose é o S. mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistossomatidae e gênero Schistosoma, sendo o homem o principal hospedeiro definitivo.

• B.

  É uma doença de evolução crônica, de gravidade variada, cujo verme, no homem, habita os vasos sanguíneos do fígado e intestino, sendo que evolução clínica depende da resposta imunológica do hospedeiro à invasão, ao amadurecimento e à oviposição do verme.

• C.

  A fase crônica da esquistossomose é caracterizada por três formas clínicas: intestinal, hepatointestinal e hepatoesplênica.

• D.

  O diagnóstico laboratorial é feito pela pesquisa de ovos nas fezes pelo método de Baermann- Moraes após 40 dias de contato com água suspeita.

• E.

  O prazinquantel é o medicamento preferencial para o tratamento da esquistossomose em todas as suas formas clínicas, respeitados os casos de contraindicação.

Sobre a Hepatite B, é correto, EXCETO:

• A.

  na maioria dos casos há evolução para hepatite crônica no estado de portador;

• B.

  o hepatocarcinoma é uma complicação que ocorre mesmo no estado de portador;

• C.

  filhos de mãe HBsAg + devem receber soro-vacinação ao nascer;

• D.

  o HBV-DNA é marcador de acompanhamento terapêutico;

• E.

  o AntiHBCIgG é marcador de contato prévio com o vírus.

Sobre insulinas no tratamento do diabetes mellitus tipo 1, assinale a INCORRETA.

• A.

  Detemir e glargina são insulinas que têm efeito mimetizando a insulina “basal”, enquanto apidra tem ação ultra-rapida mimetizando a insulina “bolus”.

• B.

  A evidencias que a Detemir promova um menor ganho de peso comparado a NPH no tratamento do DM tipo 1.

• C.

  No sistema de bomba de infusão subcutânea continua, costuma-se administrar glargina e uma insulina ultra-rapida (exemplo, aspart) para mimetizar basal e bolus fisiológico.

• D.

  Em relaçao à dose de insulina, pode-se afirmar que o número de unidades/kg/dia é menor em usuários de bomba de infusão de insulina SC quando comparado ao regime padrão sem bomba.

• E.

  Lipodistrofia pode ocorrer em usuário de bomba de infusão de insulina.

Nas intoxicações agudas por nafazolina em lactentes, as alterações abaixo são encontradas, EXCETO:

• A.

  calafrios.

• B.

  cianose labial.

• C.

  irritabilidade.

• D.

  sonolência.

• E.

  rigidez de nuca.