Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Ao longo da vida, alguns comportamentos contribuem positivamente para que a idade fisiológica seja menor que a cronológica. Entre esses comportamentos pode-se citar:

I. Dormir regular e adequadamente.

II. Tomar sol por pelo menos 3 horas todos os dias.

III. Consumir bebidas alcoólicas com moderação.

IV. Fazer refeições balanceadas diariamente.

V. Manter o peso corporal numa faixa de IMC entre 20 e 25 Kg/m².

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• B.

  Apenas as assertivas III, IV e V.

• C.

  Apenas as assertivas III, IV e V.

• D.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• E.

  Apenas as assertivas II, IV e V.

De acordo com a NR 7, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  O médico coordenador ou encarregado dos exames médicos ocupacionais deve emitir um atestado de saúde ocupacional para todos os exames que realizar, em duas vias, devendo entregar uma via do atestado ao trabalhador.

• B.

  As empresas desobrigadas de ter médico coordenador também estão desobrigadas de elaborar o PCMSO.

• C.

  Cabe ao empregador garantir a elaboração do PCMSO, zelar pela sua eficácia, custear sem ônus para os empregados todos os procedimentos relacionados ao programa e, no caso de a empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR 4, contratar um médico de outra especialidade, empregado, ou não, da empresa, para coordenar o PCMSO.

• D.

  Cabe ao médico coordenador realizar exames médicos ocupacionais, entre os quais o admissional, que poderá ser realizado até 15 dias após o contratado assumir as suas funções.

• E.

  O exame médico de retorno ao trabalho deverá ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta do trabalhador, se esteve ausente por período igual ou superior a quinze dias por motivo de doença ou acidente de natureza ocupacional.

Paciente JJW, 70 anos, masculino, há 12 horas em observação no PA (pronto-atendimento) por febre de 39ºC (graus Celcius) e com evidência de quadro infeccioso com foco presumível pulmonar (conforme passagem de plantão e descrição no prontuário), além de mal-estar não especificado. Em reavaliação, pela manhã, e após uso de sintomáticos para febre durante à noite, os dados foram: FC (frequência cardíaca) 90 bpm (batimentos por minuto), ritmo irregular; FR (frequência respiratória) 18 ipm (incursões por minuto); temperatura 38,5ºC; hemograma anexado ao prontuário apresentando hemoglobina de 6,6 g/dL (gramas por decilitros), 2.000 leucócitos/mm³ (por milímetros cúbicos) e 100.000 plaquetas/mm³; glicemia capilar 110 mg/dL (miligramas por decilitro). Notava-se também que o paciente oscilava entre sonolência e obnubilação (lento para respostas por estímulo verbal ou tátil), diurese aferida em recipiente apresentando em torno de 10mL/h (mililitros por hora), e presença de tosse com eventual eliminação de secreção espessa com raias de sangue. A pressão arterial de controle variou entre 90 e 98 mmHg (milímetros de mercúrio) de sistólica, e 54 a 56mmHg de diastólica. Apresenta histórico pregresso: fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e tabagismo (3 cigarros palha por dia há aproximadamente 50 anos). O quadro descrito para o J.J.W. é de:

• A.

  Choque cardiogênico.

• B.

  Choque séptico.

• C.

  Sepse grave.

• D.

  SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica).

• E.

  Sepse.

Por que os principais agentes anestésicos venosos devem ter sua dose diminuída nos pacientes idosos?

• A.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão aumentados.

• B.

  Porque o volume de distribuição está diminuído e a depuração aumentada.

• C.

  Porque o volume de distribuição está aumentado e a depuração diminuída.

• D.

  Porque o compartimento central está aumentado e a depuração diminuída.

• E.

  Porque o volume de distribuição e a depuração estão diminuídos.

De acordo com a OMS, são sete os sinais de alarme da criança com risco imediato de morte. Qual dos itens apresentados abaixo NÃO pertence a esse grupo?

• A.

  Sinais de obstrução respiratória (tiragem, estridor, sufocação, falta de ar).

• B.

  Dispneia intensa.

• C.

  Sinais de choque.

• D.

  Convulsão.

• E.

  Choro intenso.

Em 7 de novembro de 2011 foi publicado o decreto n. 7602, que:

• A.

  Trata de estabelecer novas regras para o SAT das empresas.

• B.

  Trata de criar o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) e o Fator Acidentário de Prevenção (FAP) por empresa em substituição ao índice por ramo de atividade.

• C.

  Trata da Política Nacional de Saúde dos Trabalhadores do SUS.

• D.

  Trata da aplicação das normas regulamentadoras para todos os servidores públicos.

• E.

  Trata da Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST).

São medidas universalmente aceitas para profilaxia da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:

• A.

  Cabeceira elevada.

• B.

  Descontaminação seletiva do trato digestivo.

• C.

  Higiene das mãos.

• D.

  Uso racional de antibióticos.

• E.

  Uso ventilação não invasiva, se possível.

Quando a hipertensão arterial apresenta níveis superiores a 180/110 mmHg, de acordo com os critérios adotados pela American Heart Association e o American College of Cardiology, o procedimento anestésico-cirúrgico eletivo deve ser:

• A.

  Adiado e o tratamento otimizado em todos os pacientes.

• B.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório no quarto.

• C.

  Realizado em pacientes com lesão de órgãos-alvo

• D.

  Adiado e o tratamento otimizado, quando há lesão de órgãos-alvo (doença isquêmica coronariana, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva).

• E.

  Realizado em todos os pacientes, com pósoperatório na UTI.

Uma criança com 10 anos de idade possui o quadro clínico de instalação abrupta e febre alta (39º C), cefaleia intensa, vômito em jato; foi submetida a punção lombar cujo resultado apresenta leucometria acima de 1000/mm³ sendo em sua maioria constituída por neutrófilos (80%), proteína de 250 mg/dL e glicose de 40 mg/dL. Esse caso trata-se possivelmente de:

• A.

  Liquor normal para a faixa etária.

• B.

  Abcesso cerebral.

• C.

  Meningite bacteriana.

• D.

  Meningite tuberculosa.

• E.

  Liquor compatível com meningite viral.

A resolução n. 1488/98 do Conselho Federal de Medicina diz respeito a:

• A.

  Deveres de todos os médicos do trabalho com relação à saúde do trabalhador celetista.

• B.

  Deveres dos médicos do trabalho de empresas com relação à necessidade do exame médico ocupacional avulso.

• C.

  Atribuições e deveres do perito médico do INSS, considerando a OS 122 INSS/97.

• D.

  Liberação do prontuário médico ou exames complementares em ações judiciais somente por autorização expressa do juiz da comarca.

• E.

  Normas específicas para médicos que prestam assistência ao trabalhador, independentemente da especialidade ou local em que atuem.