Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, é CORRETO afirmar:

• A.

  No exame físico encontram-se desidratação profunda, acentuada hiperglicemia, hipotensão arterial, taquicardia e alteração do nível de consciência.

• B.

  É mais comum em adolescentes e com DM tipo 1.

• C.

  Estão notavelmente presentes os sintomas de náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração de Kussmaul.

• D.

  É frequentemente desencadeado por estresse físico.

• E.

  É fundamental a reposição precoce de potássio e magnésio na fase aguda.

Nos pacientes em que a terapia com heparina de baixo peso molecular é iniciada no período préoperatório, com dose única e não elevada, a anestesia peridural poderá ser realizada apenas:

• A.

  4 a 5 dias após a última dose.

• B.

  4 a 8 horas após a última dose.

• C.

  10 a 12 horas após a última dose.

• D.

  24 horas após a última dose.

• E.

  2 a 4 horas após a última dose.

Um recém-nascido (RN), pré-termo, com histórico de asfixia perinatal, hipoxemia, sem utilização de corticoterapia antenatal, apresenta no exame físico, especificamente no cardiovascular, um sopro sistólico ejetivo, rude, com batimentos precordiais divergentes, pulsos amplos, taquicardia, apneia, aumento progressivo de fígado, terceira bulha audível em todo precórdio, mas mais intenso no 2º e 3º EICE nas regiões subclaviculares com irradiação para axila e dorso. Esse caso pode ser considerado como:

• A.

  Estenose mitral.

• B.

  Miocardiopatia inespecífica.

• C.

  Persistência do canal arterial.

• D.

  CIV.

• E.

  Estenose aórtica.

Segundo a Lista A, organizada a partir do anexo II do regulamento dos benefícios da Previdência Social, o mesotelioma de pleura está relacionado a qual tipo de agente etiológico ou fator de risco de natureza ocupacional?

• A.

  Cádmio ou seus compostos.

• B.

  Arsênio ou seus compostos.

• C.

  Sílica livre e cristalina.

• D.

  Asbesto

• E.

  Alcatrão e hulha mineral.

Paciente de 58 anos está internada na UTI há 9 dias por síndrome consuntiva, anemia e massa em região lombar. Evoluiu nas primeiras 24 horas com queda do nível de consciência e necessidade de diálise, sendo intubada e colocada em ventilação mecânica. Quatro dias após, apresentou vários picos febris na vigência de ceftriaxona e azitromicina associados à piora do infiltrado pulmonar em base direita, do leucograma e da relação PaO₂/FiO₂. Dado esse contexto: qual a conduta mais apropriada?

• A.

  Solicitar novas culturas e, se positivas, adequar antibióticos.

• B.

  Iniciar imediatamente carbapenêmico, vancomicina e cobertura para fungos.

• C.

  Antibiótico apropriado.

• D.

  Se não há relato de piora do escarro purulento pela cânula, não se podem fechar os critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica. Porém, deve-se trocar o antibiótico após coleta de culturas.

• E.

  Deve-se ampliar o espectro do antibiótico.

Paciente com história de atopia (rinite) será submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico. Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Os testes cutâneos têm valor prognóstico somente para reações anafiláticas verdadeiras.

• B.

  É mandatório o tratamento prévio com antihistamínicos.

• C.

  Os testes cutâneos têm valor discutido na detecção de alergia.

• D.

  É mandatório o tratamento prévio com corticoesteteroide.

• E.

  É mandatório o tratamento prévio com antihistamínicos associados com corticoesteteroide.

Um recém-nascido (RN), primeiro filho, com 5 dias de vida, com 3500 g, 49 cm, sem antecedentes de tocotraumatismo, de tipagem sanguínea semelhante à da mãe, com níveis de bilirrubina indireta de 8 mg e sob aleitamento materno, sugando forte. A mãe, porém, afirma apresentar pouco leite. Esse caso tratase de:

• A.

  RN normal a termo AIG, sem anormalidade clinicolaboratorial.

• B.

  RN normal, GIG, sem anormalidade clinicolaboratorial.

• C.

  RN normal a termo com anemia hemolítica.

• D.

  RN normal a termo com icterícia fisiológica.

• E.

  RN normal a termo com síndrome de Gilbert.

Muitos critérios de classificação da patologia do trabalho têm sido utilizados, até pela necessidade de separar o que é diferente e, se possível, juntar o que é semelhante. O professor Richard Schilling, da Inglaterra, desenvolveu uma classificação própria, que agrupa as doenças relacionadas com o trabalho em três categorias. Indique a alternativa que contemple (i) conceito e (ii) exemplo de enquadramento no Grupo II da Classificação de Schilling:

• A.

  (i) Tecnopatias; (ii) câncer brônquico em exposição ao níquel.

• B.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado como causa necessária; (ii) asbestose.

• C.

  (i) Doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou adicional; (ii) câncer de pulmão em exposição ao cromo.

• D.

  (i) Doença em que o trabalho é um provocador de um distúrbio latente; (ii) episódio depressivo.

• E.

  (i) Doença diretamente causada pela nocividade da matéria manipulada; (ii) asma brônquica.

Considerando o caso de um paciente com síndrome de abstinência alcoólica com hipertensão, febre, diaforese, tremores e agitação, responda: qual a melhor opção terapêutica inicial?

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Barbitúrico.

• C.

  Disulfiran.

• D.

  Metoprolol.

• E.

  Benzodiazepínico.

Marque a alternativa que indica CORRETAMENTE um dos mecanismos que predispõem pacientes idosos à hipotensão ortostática:

• A.

  Existe um aumento na capacidade de reter sal.

• B.

  Existe uma diminuição da sensibilidade dos barorreceptores.

• C.

  Existe um aumento do enchimento ventricular.

• D.

  Existem altos níveis de renina, aldosterona, principalmente ao assumir a posição supina.

• E.

  Existe um aumento da resposta de elevação da frequência cardíaca com a queda da pressão arterial.