Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 2 anos de idade, com relato de ter tido duas crises convulsivas febris seis meses atrás, chega à emergência com quadro de 39º C de febre. Objetivando reduzir a temperatura corpórea, todas as condutas a seguir podem ser indicadas, EXCETO:

• A. antitérmico
• B. oferta generosa de liquido
• C. uso profilático de anticonvulsivante
• D. roupas leves
• E. lugar arejado

Em crianças com menos de 2 meses de idade e pneumonia, são sinais de gravidade todos os tópicos a seguir, EXCETO:

• A. gemência
• B. obstrução nasal e rinorreia
• C. febre alta
• D. estridor em repouso
• E. hipotermia

Criança com 3 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, dá entrada na emergência com aumento súbito do baço, queda abrupta das taxas de hemoglobina e plaquetas e queda da pressão arterial. O diagnóstico provável nessa situação é:

• A. síndrome torácica aguda
• B. crise de sequestro esplênico agudo
• C. crise vaso-oclusiva e álgica
• D. síndrome infecciosa e torácica aguda
• E. E) dengue hemorrágica

As alterações renais, frequentes na medula renal, nos pacientes com anemia falciforme são secundárias a

• A. infecção urinária de repetição
• B. anemia crônica e crises vaso-oclusivas frequentes
• C. litíase renal
• D. restrição hídrica
• E. hipertensão arterial sistêmica, fato bem comum na criança com esse tipo de enfermidade

O Delirium é uma entidade clínica cada vez mais diagnosticada nos pacientes pediátricos gravemente enfermos. Sendo assim, é correto airmar que:

• A. não existe ainda um instrumento diagnóstico para o paciente pediátrico, por isso utiliza-se as mesmas escalas validadas para adultos.
• B. pacientes que desenvolvem Síndrome de Abstinência raramente desenvolvem Delirium.
• C. a ruptura do padrão isiológico do sono é um dos fatores precipitantes do Delirium, por isso o uso de benzodiazepínicos deve ser criterioso.
• D. diferentemente dos adultos, o tratamento farmacológico do Delirium não tem boa resposta nos pacientes pediátricos.
• E. dexmedetomidina, propofol e barbitúricos são alguns dos agentes farmacológicos que podem ser usados para prevenção e tratamento do Delirium no paciente pediátrico.

Criança de 10 anos de idade foi mordida pelo macaco de estimação da vizinha. A mordida foi nos dedos indicador e médio da mão direita. O macaco é de cativeiro, não parecendo estar doente. Neste caso, a melhor conduta no que tange à prevenção da raiva, é:

• A. administrar vacina antirrábica e observação do animal.
• B. administrar vacina e soro antirrábico.
• C. administrar soro antirrábico e observação do animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.
• D. observar o animal por 10 dias e só iniciar a vacina antirrábica se o mesmo morrer, sumir ou adoecer.
• E. ar a vacina antirrábica e observar o animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.

NÃO faz parte do pacote (BuNDLE) de medidas para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica:

• A. ajuste de pressão do balonete
• B. suspensão diária de sedação
• C. mudança de decúbito
• D. cabeceira elevada
• E. higiene oral com clorexidine

Criança de 8 anos de idade com tuberculose pulmonar não complicada deverá ser tratada, inicialmente, com:

• A. isoniazida
• B. rifampicina, isoniazida e pirazinamida
• C. isoniazida e rifampicina
• D. isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol
• E. rifampicina, etambutol e isoniazida

Em relação à Síndrome de Abstinência, é correto airmar que:

• A. a Clonidina pode ser utilizada com sucesso na prevenção da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.
• B. a escala de WAT-1 (WITHDRAWAL ASSESSMENT TOOL-1) é a ferramenta mais adequada para o diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.
• C. a escala de Finnegan pode ser utilizada no diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico de qualquer faixa etária.
• D. os sinais e sintomas são mais evidentes nos primeiros dias de uso das drogas sedativas e analgésicas.
• E. os opióides são o grupo de drogas analgésicas menos relacionado ao desenvolvimento de Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.

Uma criança de 2 anos, 11 meses e duas semanas de vida, com pneumopatia e cardiopatia graves, comparece ao posto de saúde para, pela primeira vez, receber a vacina contra o influenza. Nesse caso, o esquema de vacinação anti-influenza deverá ser:

• A. a 1ª dose de 0,25 mL e a 2ª dose, um mês após, de 0,5mL
• B. a 1ª dose de 0,25mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• C. a 1ª dose de 0,5 mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• D. em dose única de 0,5 mL
• E. duas doses de 0,5mL, com intervalo de um mês