Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na abordagem inicial de uma criança de 4 anos de idade que chega a UTI com quadro de cetoacidose diabética, sinais de choque e os seguintes resultados laboratoriais: pH 7,20; bicarbonato 8 mEq/L; glicose 600 mg/dL, Na 130 mEq/L e K 3,0 mE/L, a primeira conduta deve ser:

• A. insulina 0,1 UI/Kg, EV, em bolus.
• B. bicarbonato de sódio, 1-2 mEq/Kg, EV, em bolus.
• C. fosfato de potássio, 0,5-1,0 mEq/Kg, EV, em 1 hora.
• D. insulina NPH 0,1 UI/Kg, SC.
• E. etapa rápida com soro isiológico, 20 mL/Kg, em 20 minutos.

Criança de 8 anos, hígida, é atendida na emergência por apresentar edema importante na mão esquerda, após pequeno traumatismo. O quadro já se arrasta por 3 dias e não há referência de dor ou vermelhidão. A mãe relata que o mesmo já havia acontecido na mão direita, também após trauma, e que havia custado a regredir mesmo com o emprego de antihistamínicos e corticoides prescritos por médico. A hipótese diagnóstica mais provável é

• A. síndrome de Turner
• B. linfedema primário
• C. artrite idiopática juvenil poliarticular
• D. angioedema hereditário
• E. dermografismo

Em relação a diálise peritoneal em pré-escolares, é correto airmar que:

• A. volumes de 10 a 30 mL/Kg por banho normalmente são eicazes e têm baixo risco de hipertensão abdominal.
• B. banhos com mais de 30 mL/Kg perdem a eicácia e aumentam o risco de hipertensão abdominal.
• C. não se deve ultrapassar volumes de 5 a 10 mL/Kg por banho.
• D. os banhos devem ser em alíquotas de 100 mL, independentemente do peso.
• E. não se pode estabelecer um volume preciso, mas este deve ser no mínimo de 50 mL.

As seguintes drogas podem causar lesão hepática aguda por reação idiossincrásica, com EXCEÇÃO de:

• A. ácido valpróico
• B. paracetamol
• C. fenitoína
• D. halotano
• E. isoniazida

Alteração metabólica classicamente encontrada na síndrome de lise tumoral é:

• A. hipernatremia, hipercalemia, hiperfosfatemia
• B. hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia
• C. hiperuricemia, hipercalemia, hipercalcemia
• D. hipercalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia
• E. hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia

Os prováveis agentes etiológicos responsáveis pela pneumonia de um idoso alcoólatra que mora com a ilha na cidade de Santos são:

• A. Streptococcus pneumoniae, anaeróbios e gram-negativos
• B. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inluenzae.Legionella sp
• C. Moraxella catarrhalis, gram-negativos, anaeróbios.
• D. Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae
• E. Bactérias gram-negativas, vírus inluenza, Staphylococcus aureus

Lactente de 4 meses, com história de virose respiratória leve quinze dias antes, sem antecedentes patológicos de importância, eutrófico, com febre de 37,5° C, dá entrada na emergência com quadro de lesões purpúricas palpáveis, arredondadas nas faces e em membros inferiores e discreto edema de mãos. O resto do exame é normal e a criança apresentase em excelente estado geral. Hemograma mostrou leucocitose, aumento de plaquetas e discreta eosinofilia. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. síndrome de Henoch Shoenlein
• B. edema hemorrágico agudo infantil
• C. púrpura trombocitopênica idiopática
• D. maus tratos
• E. leucemia aguda

Quando se utiliza uma amostra de sangue arterial, colhida com heparina líquida, originalmente para gasometria, para a dosagem simultânea de eletrólitos no mesmo aparelho da gasometria, a maior alteração (levando a falsos resultados) geralmente ocorre sobre os níveis de:

• A. sódio
• B. potássio
• C. lactato
• D. magnésio
• E. cálcio iônico

Paciente de 78 anos, hipertenso, diabético, com um quadro de processo inlamatório gengival, prontamente controlado com diclofenaco, apresentou prurido generalizado e icterícia. Dentre os exames laboratoriais, além das bilirrubinas aumentadas, apresentava AST e ALT ligeiramente aumentadas e Gama-GT elevada. A fosfatase alcalina mostrava-se aumentada. Esse quadro sugere:

• A. Colestase extra-hepática
• B. Hepatite viral
• C. Cirrose hepática
• D. Esteatose hepática
• E. DM descompensada

Em relação à pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A. A pericardite que ocorre precocemente após um infarto agudo do miocárdico é conhecida como síndrome de Dressler e deverá ser tratada com anti-inlamatórios como a indometacina.
• B. Assim como os anti-inlamatórios, os corticoides são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da pericardite viral ou idiopática, e estão associados a um menor percentual de recorrências.
• C. A colchicina deve ser mantida por no mínimo 1 ano após um primeiro episódio de pericardite idiopática, uma vez que estudos recentes demonstraram um menor percentual de recorrências em relação à recomendação prévia de 3 meses.
• D. A pericardiocentese com biópsia pericárdica pode estar indicada nos casos suspeitos de etiologia bacteriana, tuberculosa ou neoplásica.
• E. Embora a pericardite urêmica apresente boa resposta à terapia dialítica, sua incidência não apresenta relação com os níveis séricos de uréia e depende diretamente com a etiologia de base da doença renal.