Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação a proilaxia e tratamento das infecções pelo Pneumocystis jiroveci em crianças, é correto airmar que:

• A. corticóide está indicado no tratamento de formas moderadas e graves.
• B. se o paciente está em proilaxia com Sulfametoxazol- Trimetropima (SMZ-TMP) e desenvolve infecção, deve-se iniciar pentamidina.
• C. proilaxia diária com SMZ-TMP está indicada em pacientes imunocomprometidos de alto risco.
• D. a proilaxia está indicada em pacientes HIV positivos com CD4 < 2000 cel/mm³.
• E. tratamento com antifúngicos nos casos graves torna-se necessário.

Assinale o principal componente hemodinâmico encontrado no choque da dengue.

• A. Manifestações hemorrágicas espontâneas
• B. Aumento da permeabilidade vascular
• C. Resistência vascular sistêmica diminuída
• D. Presença de disfunção miocárdica, com fração de ejeção < 50%
• E. Débito cardíaco aumentado

A melhor opção antimicrobiana para o tratamento de infecções causadas pela Stenotrophomonas maltophilia é:

• A. amicacina
• B. sulfametoxazol-trimetoprima
• C. cefepime
• D. meropenem
• E. amoxacilina-tazobactam

Na dengue, a síndrome de extravasamento vascular é caracterizada por:

• A. hemoconcentração, hipoalbuminemia e derrames cavitários
• B. hemoconcentração, trombocitopenia e aumento das transaminases
• C. hipoalbuminemia, trombocitopenia e leucopenia
• D. hemoconcentração, prova do laço positiva e manifestações hemorrágicas espontâneas
• E. hipoalbuminemia, hipotensão postural e exantema

Paciente internado em unidade de terapia intensiva apresenta quadro de crise convulsiva e febre. Realizada punção lombar, houve identiicação de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Indica-se como antibiótico inicial:

• A. amicacina
• B. meropenem
• C. ceftriaxone
• D. cefepime
• E. vancomicina

A forma mais frequente de violência contra a criança é:

• A. abuso psicológico
• B. abuso físico
• C. negligência
• D. abuso sexual
• E. infantilização da criança

São condições que fazem parte da deinição de Síndrome da Resposta Inlamatória Sistêmica (SRIS):

• A. hipertermia (TA central > 38,5ºC) e desvio a esquerda (>10%).
• B. infecção suspeita ou comprovada.
• C. evidências de disfunção orgânica.
• D. leucopenia (<5000/mm3) e acidose (pH < 7,30).
• E. pelo menos um dos seguintes marcadores alterados: lactato, VHS, proteína C reativa, procalcitonina.

Na síndrome do bebê sacudido, é INCORRETO afirmar que:

• A. trata-se de uma forma grave de maus tratos na infância, envolvendo com mais frequência lactentes até 2 anos de idade
• B. na maioria dos casos, pode-se observar hemorragia de retina, unilateral ou bilateral
• C. as lesões externas visíveis, como hematomas, são muito frequentes
• D. hemorragia subdural é um resultado comum na síndrome
• E. todos os casos suspeitos devem ser notificados

Paciente de 4 anos de idade com anemia falciforme (HbSS) evolui com febre, tosse, taquipneia e insuiciência respiratória aguda, necessitando intu-bação e ventilação mecânica. Exames laboratoriais: Leucócitos 25.000/mm3, Hb 7 g/dL, Ht 21%, plaquetas 100.000/mm3. Gasometria: pH 7,30, PaO2 60 mmHg em FiO2 100% e PEEP de 10 cmH2O. A medida inicialmente mais apropriada para este caso é:

• A. restrição hídrica e furosemida.
• B. sedação com infusão contínua de midazolam.
• C. cobertura antibiótica com cefepima.
• D. analgesia com fentanil EV contínuo.
• E. transfusão de concentrado de hemácias até que Hb alcance 10 g/dL.

Menino de 12 anos é levado à emergência com forte dor no testículo direito. A bolsa escrotal está edemaciada e avermelhada, e o início do quadro foi há poucas horas. A investigação diagnóstica inicial deve ser feita com:

• A. hemograma completo com provas inflamatórias
• B. ressonância magnética de pelve
• C. pesquisa de anticorpos contra vírus da parotidite epidêmica
• D. radiografia simples de abdômen e pelve
• E. ultrassonografia com doppler