Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Sobre as neoplasias do sistema nervoso central, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Em um astrocitoma difuso, a presença de necrose com pseudopaliçada e a proliferação celular endotelial ou vascular são critérios definidores para o diagnóstico de astrocitoma anaplásico.

• B.

  Os astrocitomas, oligodendrogliomas e ependimomas pertencem ao grupo dos gliomas.

• C.

  Os oligodendrogliomas são lesões hemisféricas, com predileção pela substância branca.

• D.

  Os oligodendrogliomas anaplásicos são caracterizados pelo aumento da densidade celular, anaplasia celular, aumento da atividade mitótica e necrose.

• E.

  Os astrocitomas pilocíticos normalmente ocorrem em crianças e adultos jovens e, geralmente, se localizam no cerebelo.

Menino de 2 anos de idade, previamente hígido, apresenta massa endurecida em região infraorbitária direita. Encaminhado ao cirurgião de cabeça e pescoço, foi possível ressecar o tumor inteiro com margem microscópica livre. No laudo anatomopatológico consta o diagnóstico de miofibromatose infantil. Em relação ao diagnóstico acima, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Lesões solitárias são raras em região de cabeça e pescoço.

( ) É o tumor fibroso de menor incidência na infância e adolescência.

( ) Nódulos solitários podem regredir espontaneamente.

( ) A forma multicêntrica pode ter acometimento visceral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – F – V – V

• B.

  F – V – F – V

• C.

  V – V – F – F

• D.

  F – F – F – V

• E.

  V – F – V – F

Com relação aos tumores dos tecidos moles, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a hipercelularidade e a presença de mitoses são critérios definidores de malignidade.

• B.

  os lipossarcomas usualmente surgem nos tecidos moles profundos das extremidades proximais e no retroperitôneo.

• C.

  as fibromatoses profundas (Tumores Desmoides) estão no limite entre os tumores fibrosos benignos e os fibrossarcomas de baixo grau.

• D.

  o rabdomiossarcoma é histologicamente subclassificado em variantes embrionária, alveolar e pleomórfica, sendo o sarcoma botrioide um subtipo especial do rabdomiossarcoma embrionário, que incide preferencialmente em crianças menores de 10 anos.

• E.

  o sarcoma sinovial monofásico pode ser confundido histologicamente com o tumor maligno de bainha de nervo periférico e o fibrossarcoma. As concreções calcificadas, quando presentes, auxiliam no diagnóstico diferencial.

Criança é acompanhada por deficiência de alfa 1 antitripsina. Comparece à consulta por dor abdominal. Existe massa palpável em andar superior de abdômen ao exame físico. Indique o diagnóstico oncológico MAIS PROVÁVEL neste caso.

• A.

  Hepatoblastoma.

• B.

  Carcinoma de estômago.

• C.

  Hepatocarcinoma.

• D.

  Linfoma de estômago.

• E.

  Lipoma mesentérico.

Sobre os tumores ósseos, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o osteossarcoma é uma neoplasia maligna mesenquimal produtora de matriz óssea, em geral de localização intramedular, na metáfise de ossos longos.

• B.

  os encondromas são tumores cartilaginosos intramedulares que acometem metáfises de ossos tubulares, principalmente os ossos curtos das mãos e dos pés.

• C.

  o sarcoma de Ewing incide em pacientes mais jovens se comparado ao osteossarcoma.

• D.

  os tumores metastáticos para os ossos geralmente produzem respostas líticas, em especial as metástases de melanoma e de hepatocarcinoma.

• E.

  a maioria dos condrossarcomas incide em pacientes com mais de 40 anos de idade e geralmente acomete as extremidades distais.

Em relação à neurofibromatose tipo 1 e a incidência de tumores, é CORRETO afirmar que:

• A.

  menigeoma é o tipo histológico muitas vezes encontrado em sistema nervoso central de portadores de neurofibromatose tipo 1.

• B.

  os neurofibromas plexiformes não costumam malignizar.

• C.

  é preciso verificar se o schwanoma de acústico é bilateral.

• D.

  está associada ao astrocitoma de baixo grau em sistema nervoso central.

• E.

  a incidência de tumores é pouco frequente.

Com relação aos anestésicos inalatórios, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o fluxo sanguíneo pulmonar interfere pouco na distribuição dos anestésicos inalatórios.

• B.

  em anestesia na qual se utiliza óxido nitroso, o maior risco de hipoxemia difusional está na indução anestésica.

• C.

  baixa solubilidade implica um tempo maior para o despertar.

• D.

  o despertar da anestesia com desflurano tende a ser mais lento do que quando é utilizado isoflurano.

• E.

  balonete de tubo traqueal (“cuff”) preenchido com ar é suscetível à expansão por óxido nitroso.

Sobre o melanoma cutâneo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a presença de mitoses no componente dérmico é fator prognóstico importante, principalmente nos chamados “melanomas finos”.

• B.

  o índice de Breslow é medido a partir da camada granulosa até a célula tumoral dérmica mais profunda.

• C.

  o lentigo maligno é o subtipo histológico de comportamento mais indolente, acometendo em geral a face de pacientes idosos.

• D.

  a fase de crescimento vertical é definida pela presença de componente neoplásico na derme superficial.

• E.

  o subtipo histológico lentiginoso acral/mucoso não está relacionado à exposição solar.

Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas em relação à neurofibromatose.

( ) O schwanoma de acústico é comumente encontrado na neurofibromatose tipo 1.

( ) A neurofibromatose tipo 2 não está associada ao comprometimento cognitivo que é geralmente encontrado na neurofibromatose tipo 1.

( ) Efélides axilares são encontradas em neurofibromatose tipo 1.

( ) A neurofibromatose tipo 1 é uma condição hereditária dominante, enquanto a tipo 2 é recessiva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – F – V

• B.

  F – V – V – F

• C.

  V – F – V – V

• D.

  F – V – F – F

• E.

  F – V – F – V

Na utilização de anestésicos locais, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a dosagem de anestésicos locais, quando utilizados em grávidas, deve ser reduzida somente no primeiro trimestre da gravidez.

• B.

  a adição de bicarbonato de sódio às soluções de lidocaína melhora a instalação do bloqueio, mas pouco alivia a dor na infiltração da pele.

• C.

  a progesterona interfere na suscetibilidade dos nervos ao bloqueio de condução nervosa por anestésicos locais.

• D.

  a mistura de anestésicos locais é possível com o objetivo de melhorar o tempo de instalação/tempo de duração do bloqueio, levando-se em conta também a possibilidade de utilizar doses máximas devido à independência das toxicidades.

• E.

  a adição de bicarbonato de sódio aumenta a concentração mínima necessária para o bloqueio de condução nervosa.