Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

A Resolução do Conselho Federal de Medicina 1.802/2006 dispõe sobre a prática do ato anestésico. Responda CORRETAMENTE à seguinte pergunta: Qual das afirmações abaixo está em acordo com esta Resolução?

• A.

  O uso de monitor dos teores de gás carbônico exalados não é necessário quando for utilizada máscara laríngea.

• B.

  A responsabilidade do anestesiologista encerra-se ao final da cirurgia.

• C.

  Marca-passo transcutâneo na unidade é uma das condições mínimas de segurança para a prática da anestesia.

• D.

  A temperatura deve ser monitorada em todos os atos anestésico-cirúrgicos.

• E.

  É autorizada a prática de anestesia usando-se o oxímetro de pulso como único monitor.

Sobre a patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os condilomas acuminados são lesões benignas, causadas pelos HPVs (papilomavírus humano) 6 e 11.

• B.

  A neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) pode ser dividida em dois grandes grupos: a VIN clássica ou usual, relacionada à infecção pelo HPV, e a VIN diferenciada, negativa para o HPV.

• C.

  O câncer do colo uterino está relacionado à infecção sexualmente transmissível pelos HPVs (papilomavírus humano) 16 e 18, associado a fatores do hospedeiro, como por exemplo o uso de nicotina.

• D.

  As colorações imuno-histoquímicas para o Ki67 e p16 são úteis na confirmação diagnóstica, em casos difíceis de lesão intraepitelial escamosa do colo uterino.

• E.

  Adoença de Paget vulvar, assim como a do mamilo, está em 100% dos casos relacionada a uma neoplasia intraductal subjacente.

Paciente de 10 anos de idade, com diagnóstico de osteossarcoma em fêmur direito. Após o quarto ciclo de quimioterapia com cisplatina e adriamicina, foi internado por neutropenia febril. Hoje, encontra-se no décimo dia de antibioticoterapia de amplo espectro, entretanto mantém picos febris diários. Hemoculturas negativas até o momento. Segmentados somados aos bastões contam 400/mm3. Exame físico sem alterações. Queixa-se apenas de dor retroesternal. A conduta MAIS ACEITA é:

• A.

  iniciar antifúngicos, pois é forte a hipótese de superinfecção fúngica.

• B.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• C.

  manter apenas a antibioticoterapia, pois o exame físico é normal.

• D.

  não introduzir antifúngicos pelo risco de hipopotassemia.

• E.

  dar alta para o paciente, pois ele está bem e as hemoculturas estão negativas.

Assinale a alternativa CORRETA. Todos os fatores abaixo são de risco para soroconversão pelo HIV em profissionais de saúde sujeitos à exposição percutânea acidental, EXCETO:

• A.

  lesão profunda.

• B.

  o uso de zidovudina após exposição.

• C.

  sangue visível no dispositivo.

• D.

  agulha previamente em veia ou artéria do paciente-fonte.

• E.

  paciente-fonte com AIDS em fase terminal.

Sobre patologia do trato urogenital masculino, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Diante de uma suspeita clínica de cistite intersticial, o principal papel da biópsia vesical é o de excluir um carcinoma in situ.

• B.

  Os carcinomas embrionários compartilham com os seminomas a positividade para alguns marcadores imuno-histoquímicos como o CD30 e o c-kit.

• C.

  A classificação atualmente adotada para os carcinomas uroteliais reconhece como entidades: o papiloma benigno, um grupo de neoplasias uroteliais papilares de baixo potencial maligno e dois graus de carcinoma (baixo e alto grau).

• D.

  A maioria dos tumores testiculares é composta por mais de um padrão histológico.

• E.

  O sistema de Gleason utiliza a pontuação somada da combinação de um grau primário (padrão dominante) e de um grau secundário (segundo padrão mais frequente).

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente de 4 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoide aguda, encontra-se em primeira remissão clínica completa. Recebeu há 5 dias doxorrubicina, asparaginase vincristina e ciclofosfamida em doses plenas. Procura emergência por dor perianal importante. Ao exame físico não há alterações. Temperatura axilar foi medida pela mãe em três episódios com intervalo de 4 horas entre as medições, mantendo valores entre 37,8°C e 38°C. Realizado hemograma, leucócitos encontram-se em 1.500/mm3 com fagócitos em 800/mm3 e plaquetas em 80.000/mm3. Qual a conduta mais comumente preconizada e sua justificativa?

• A.

  Orientar a mãe que só procure atendimento na emergência se a temperatura ultrapassar 38°C, pois inferior a isto não há necessidade.

• B.

  Observação clínica, pois o exame físico está normal.

• C.

  Orientar que se faça antitérmico se a temperatura exceder 38°C, pois trata-se de foco viral.

• D.

  Retirar a profilaxia com sulfametoxazol e trimetroprim para melhor observar o quadro, pois tem mais de 500 fagócitos por mm3.

• E.

  Coleta de hemocultura e internação com antibioticoterapia que leve em conta o foco perianal, pois existe previsão de queda da leucometria.

Sobre a anestesia para transplante hepático, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a hipertensão porto-pulmonar grave é uma indicação de transplante hepático.

• B.

  os anestésicos inalatórios – halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano – podem ser usados na manutenção da anestesia.

• C.

  a reposição de cálcio é, frequentemente, necessária.

• D.

  a hipotermia não intencional durante a fase de dissecção não promove interações com a hemostasia.

• E. a síndrome pós-reperfusão deve ser tratada com vasodilatadores e diuréticos.

Sobre a patologia de cabeça e pescoço, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

• B.

  O carcinoma ex-adenoma pleomórfico, ou tumor maligno misto, é um dos cânceres mais agressivos das glândulas salivares.

• C.

  O cisto branquial localiza-se na região anterior do pescoço.

• D.

  O angiofibroma da nasofaringe é uma neoplasia benigna, que incide predominantemente em adolescentes do sexo masculino.

• E.

  O tumor de Warthin (cistadenoma papilífero linfomatoso) desenvolve-se quase que exclusivamente na glândula parótida.

Assinale a alternativa que reúne CORRETAMENTE tumores que têm maior probabilidade de desenvolver síndrome de lise tumoral.

• A.

  Leucemia linfoide aguda, doença de Hodgkin e meduloblastoma.

• B.

  Linfoma não-Hodgkin, leucemia linfoide aguda e meduloblastoma.

• C.

  Linfoma não-Hodgkin, leucemia linfoide aguda e osteossarcoma.

• D.

  Leucemia linfoide aguda, linfoma não-Hodgkin e nefroblastoma.

• E.

  Leucemia mieloide crônica, doença de Hodgkin e mielodisplasia.

Quanto à anestesia regional para procedimentos oftalmológicos (bloqueio peribulbar e retrobulbar), é CORRETO afirmar que:

• A.

  a perfuração do globo ocular durante a realização do bloqueio não é possível por causa da proteção da episclera retro-ocular.

• B.

  é comum a apresentação de paralisia das cordas vocais após a realização dos bloqueios.

• C.

  como vai ser realizada anestesia regional, não há necessidade de disponibilidade de material de via aérea e reanimação na unidade onde se realiza o bloqueio.

• D.

  a ocorrência de anestesia do tronco cerebral através da bainha do nervo ótico é uma possibilidade.

• E.

  a manifestação mais comum do reflexo oculocardíaco após manipulação ocular é o aumento da frequência cardíaca.