Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa CORRETA em relação à avaliação pré-anestésica.

• A.

  Os pacientes com 8-10 METs são candidatos a complicações perioperatórias.

• B.

  A história e o exame físico contribuem com mais de 70% do diagnóstico correto das doenças do paciente.

• C.

  Uma circunferência de pescoço superior a 35 cm é um forte preditivo de apneia obstrutiva do sono.

• D.

  Na hipertensão arterial sistêmica, o grau de lesão de órgãos não está relacionado ao tempo de evolução da doença.

• E.

  O risco cardíaco dobra com tensão arterial superior a 180/110 mmHg.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Recém-nascido de parto vaginal a termo, Apgar 9/9, pesando 3.200 g, sexo feminino, apresenta cianose nas primeiras 12 horas de vida com piora progressiva. O exame físico evidencia frequência cardíaca de 140bpm, frequência respiratória de 56mpm, saturação de 70% por oximetria de pulso que não se modifica em capacete com oxigênio a 80%, sem sinais de desconforto respiratório, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, ausência de sopros cardíacos, pulsos de amplitude normal nos quatro membros, fígado palpável a 2 cm do RCD e enchimento capilar de 2 segundos. A radiografia de tórax mostra área cardíaca normal e trama vascular diminuída bilateralmente. Diante deste quadro, a principal hipótese diagnóstica e a medicação indicada consistem, respectivamente, em:

• A.

  tetralogia de Fallot e indometacina.

• B.

  atresia pulmonar e prostaglandina E.

• C.

  transposição de grandes vasos e indometacina.

• D.

  transposição de grandes vasos e indometacina.

• E.

  coarctação de aorta e indometacina.

Assinale a alternativa que identifica o fator de risco cirúrgico de MAIOR pontuação, segundo o EUROSCORE.

• A.

  Paciente com endocardite ativa, ainda em uso de antibióticos.

• B.

  Paciente submetido à massagem cardíaca no pré-operatório.

• C.

  Ventrículo esquerdo com fração de ejeção < 30%.

• D.

  Comunicação interventricular pós-infarto.

• E.

  Comunicação interventricular pós-infarto.

Resultado do exame anatomopatológico de vesícula biliar de paciente submetida a colecistectomia videolaparoscópica mostra adenocarcinoma com extensão até a subserosa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS APROPRIADA.

• A.

  Seguimento.

• B.

  Quimioterapia isolada.

• C.

  Quimioterapia e radioterapia.

• D.

  Reoperação para duodenopancreatectomia.

• E.

  Reoperação para ressecção hepática e linfadenectomia.

Sobre a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) do recém-nascido, é CORRETO afirmar que:

• A.

  as convulsões decorrentes de EHI geralmente começam após 72 horas do insulto e são de difícil controle.

• B.

  o aumento da pressão intracraniana após insulto hipóxico-isquêmico é decorrente do edema de células intactas e não está relacionado a mau prognóstico.

• C.

  recém-nascidos portadores de encefalopatia grau III de Sarnat e Sarnat apresentam reflexo de Moro aumentado e sucção fraca.

• D.

  pacientes recebendo hipotermia terapêutica têm aumento na incidência de arritmias e trombocitopenia, porém com pouco significado clínico.

• E.

  o órgão mais acometido depois do cérebro é o coração.

Com relação ao EUROSCORE, assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE os fatores inclusos neste método de avaliação de risco cirúrgico.

• A.

  Sexo masculino, angina em repouso requerendo uso de nitrato endovenoso, hemiplegia esquerda.

• B.

  Idade, sexo feminino, doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C.

  Tratamento de endocardite infecciosa há 90 dias, disfunção renal, cirurgia de urgência.

• D.

  Comissurotomia mitral há 10 anos, uso de AAS nas últimas 48 horas, pressão sistólica da artéria pulmonar de 70 mmHg.

• E.

  Infarto miocárdico há 04 meses, cirurgia de emergência, uso de balão intra-aórtico no préoperatório.

Paciente masculino de 60 anos, com história de hemicolectomia direita para tratamento de adenocarcinoma de cólon há 18 meses, vem à consulta para seguimento. Exames laboratoriais mostram CEA de 80 ng/ml. Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve mostra apenas lesão isolada de lobo direito do fígado, suspeita de metástase. Assinale a alternativa que representa a MELHOR CONDUTA a ser tomada.

• A.

  Colonoscopia e ressecção hepática.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Quimioterapia isolada.

• D.

  Ressecção hepática isolada.

• E.

  Quimioembolização.

Em relação à ação de drogas vasoativas no período neonatal, associe a coluna 1 com a coluna 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  IV – I – II – III

• B.

  III – I – IV – II

• C.

  IV – II – I – III

• D.

  I – II – III – IV

• E.

  III – I – II – IV

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Primingesta, com 26 semanas de gestação, assintomática, apresenta colo uterino com 10 mm de comprimento. Qual a conduta CORRETA?

• A.

  Progesterona vaginal.

• B.

  Circlagem do colo uterino.

• C.

  Apenas controle clínico.

• D.

  Beta agonista oral.

• E.

  Antibiótico por 7 a 10 dias e corticoide.

Sobre o estudo SYNTAX, é CORRETO afirmar que:

• A.

  os pacientes submetidos à angioplastia apresentaram resultados semelhantes aos pacientes tratados cirurgicamente.

• B.

  foram estudados pacientes com lesões de 70% ou mais, em dois vasos coronarianos ou no tronco da coronária esquerda.

• C.

  os ¨end points¨ eram os eventos exclusivamente cardíacos (morte cardíaca, infarto miocárdico e revascularização repetida).

• D.

  o estudo foi realizado em 17 países da Europa, Estados Unidos e América do Sul.

• E.

  dos pacientes tratados cirurgicamente, apenas 15% foram operados sem o emprego da circulação extracorpórea.