Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Tercigesta, a termo, história de uma cesária prévia e um parto vaginal. Com feto único, cefálico, peso estimado adequado à idade gestacional e índice dois de Bishop clássico. Qual a conduta CORRETA, se indicada a indução do parto?

• A.

  Misoprostol 25 mcg vaginal de 6 em 6 horas.

• B.

  Cateter de Foley cervical, seguido de ocitocina.

• C.

  Recusar a indução e indicar cesariana.

• D.

  Misoprostol 25 mcg dose única e iniciar ocitocina em seis horas.

• E.

  Dinoprostona 10 mg vaginal.

Considere as afirmativas abaixo sobre o tratamento cirúrgico nos portadores de doença valvar.

I. Envolvimento reumático e calcificação acentuada dos folhetos impedem o implante de prótese mecânica.

II. Endocardite fúngica em prótese indica cirurgia antes do término do tratamento com antibióticos.

III. Na troca da valva mitral em pacientes com miocardiopatia dilatada deve-se implantar uma prótese de tamanho menor que o tamanho da medida do anel nativo.

IV. A presença de trombo no átrio ou ventrículo esquerdos impede o implante percutâneo de prótese valvar aórtica.

V. A plastia do folheto posterior da valva mitral está associada ao maior risco de reoperação do que o reparo do folheto anterior.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

• A.

  Somente I, II e IV estão corretas.

• B.

  Somente II, III e IV estão corretas.

• C.

  Somente II, III e V estão corretas.

• D.

  Somente III, IV e V estão corretas.

• E.

  Somente I, III e IV estão corretas.

Leia o texto e assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente masculino de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de reto, a 4 cm da linha pectínea, ocupando 35% da circunferência do reto, com 4 cm de extensão, sem evidência de doença metastática, sem doenças prévias. Qual a conduta mais adequada para iniciar o tratamento deste paciente?

• A.

  Retossigmoidectomia com ressecção total do mesorreto.

• B.

  Quimioterapia e radioterapia.

• C.

  Ressecção abdominoperineal do reto.

• D.

  Radioterapia isolada.

• E. Quimioterapia isolada.

Sobre a hérnia diafragmática congênita (HDC), é CORRETO afirmar que:

• A.

  consiste em uma emergência cirúrgica, devendo ser realizada a correção logo após o nascimento.

• B.

  o lado direito do diafragma é acometido na maioria dos casos, sendo relacionado a melhor prognóstico.

• C.

  a ventilação com elevadas pressões inspiratórias e frequências de ciclagem contribui para redução da pressão pulmonar, causando redução da morbidade e da mortalidade.

• D.

  recém-nascidos com diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática devem receber ventilação com bolsa e máscara na sala de parto, após passagem de sonda nasogástrica de tamanho adequado para descompressão do estômago e intestino.

• E.

  a mortalidade em recém-nascidos portadores de HDC está relacionada ao grau de hipoplasia e hipertensão pulmonar e à presença de malformações associadas.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual dos anti-hipertensivos abaixo está contraindicado para gestantes?

• A.

  Enalapril.

• B.

  Anlodipino.

• C.

  Pindolol.

• D.

  Nifedipina

• E.

  Hidralazina.

O balão intra-aórtico (BIA) deve ser utilizado no choque cardiogênico, principalmente nas situações relacionadas à cardiopatia isquêmica. Contudo, existem algumas contraindicações ao emprego deste dispositivo de assistência ventricular. Analise as situações abaixo:

I. dissecção da aorta.

II. insuficiência valvar aórtica.

III. hipertensão pulmonar moderada.

IV. doença aterosclerótica avançada das artérias femorais.

V. endoprótese na aorta torácica descendente.

Assinale a alternativa CORRETA, quanto às contraindicações ao BIA.

• A.

  Somente I, II e III estão corretas.

• B.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• C.

  Somente I, II e V estão corretas.

• D.

  Somente II, IV e V estão corretas.

• E.

  Somente III, IV e V estão corretas.

Em relação aos tumores carcinoides, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A célula de origem é conhecida como célula de Kuppfer.

• B.

  O reto é o local mais comumente acometido pelos tumores carcinoides.

• C.

  Usualmente apresentam-se como massas palpáveis no exame físico do abdome.

• D.

  O prognóstico está relacionado a tamanho, localização e padrão histológico.

• E.

  A ressecção não está indicada em tumores metastáticos.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Causa hipercalcemia no recém-nascido:

• A.

  hipoparatireoidismo.

• B.

  hipertireoidismo.

• C.

  hiperinsulinismo.

• D.

  hiperinsulinismo.

• E.

  hipovitaminose A.

Em uma gestante de 28 semanas, com parada cardiorrespiratória, qual das alternativas abaixo indicam o momento CORRETO para iniciar a cesariana perimortem?

• A.

  Após 4 minutos do início das manobras de ressuscitação materna.

• B.

  Após 10 minutos do início das manobras de ressuscitação.

• C.

  Após 20 minutos de manobras de ressuscitação efetivas.

• D.

  Após 5 minutos se assistolia ou após 10 minutos se fibrilação.

• E.

  Imediatamente se fibrilação e após 5 minutos se assistolia.

Em relação à hiperplasia congênita de suprarrenal, é CORRETO afirmar que:

• A.

  estenose de introito vaginal é a complicação tardia mais frequente.

• B.

  o feto feminino sofre grande exposição de andrógeno a partir da quarta semana de vida intrauterina.

• C.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader I e II, a abertura vaginal se faz proximalmente ao esfíncter uretral externo.

• D.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader V e VI, a abertura vaginal se faz proximalmente ao esfíncter uretral externo.

• E.

  nos casos de ambiguidade com genitália tipo Prader V e VI, a abertura vaginal se faz distalmente ao esfíncter uretral externo.