Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Quanto à revascularização miocárdica (RM), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A artéria radial tem melhor patência quando utilizada na coronária direita.

• B.

  A artéria radial deve ser utilizada somente nas coronárias com estenoses maiores que 90%.

• C.

  A melhor indicação para uso da artéria radial está na coronária direita com lesão entre 50 e 70%.

• D.

  As artérias gastroepiploica e epigástrica inferior são mais utilizadas, atualmente, do que as artérias radiais.

• E.

  75% a 80% das RM, no mundo, são realizadas com circulação extracorpórea.

Em relação ao GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor), assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Uma combinação de achados morfológicos celulares na coloração hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica positiva para c-KIT (CD117) estão presentes na maioria dos casos de GIST.

( ) A maioria dos GIST tem uma mutação ativadora no oncogene c-KIT.

( ) Após o intestino delgado, o estômago é o órgão mais comumente acometido pelo GIST, seguidos pelo cólon e pelo reto.

( ) Ressecção cirúrgica completa é a base do tratamento dos GIST não metastáticos.

( ) Os GIST normalmente respondem bem a químio e radioterapia convencional.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  V – F – V – V – F

• B.

  F – V – V – F – V

• C.

  V – V – F – V – F

• D.

  F – F – F – V – F

• E.

  V – V – V – F – V

Assinale a alternativa CORRETA sobre a medida preventiva abaixo. Por ser a sepse precoce importante causa de morbimortalidade neonatal, o CDC americano recomenda antibiótico intraparto como medida profilática para infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B (GBS).

• A.

  Será considerada profilaxia adequada quando a dose de antibiótico for administrada pelo menos uma hora antes do nascimento.

• B.

  Deverá ser administrado antibiótico à gestante mesmo em cesarianas eletivas.

• C.

  Mulheres colonizadas por GBS no segundo trimestre da gestação deverão receber antibiótico oral por, pelo menos, uma semana para modificar seu status.

• D.

  Deverá ser sempre realizada durante o parto de mulheres que tiveram filho anterior acometido por sepse causada por GBS.

• E.

  A isolada ocorrência de bacteriúria na gestação por Streptococcus agalactie não indica o uso de antibiótico intraparto.

Assinale a alternativa CORRETA a respeito da prescrição do sulfato de magnésio para a gestante, na prematuridade, visando reduzir o risco de paralisia cerebral e disfunção motora.

• A.

  Não deve ser utilizado, pois não há evidências de sua eficácia.

• B.

  Resultados são mais significativos entre 31 e 34 semanas.

• C.

  Indicado apenas antes dos partos vaginais.

• D.

  Para eficácia significativa deve ser iniciado, pelo menos, 12 horas antes do parto.

• E.

  A dose de ataque é de 4 g endovenoso, próximo ao nascimento.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Lactente de 7 meses é levado à consulta por preocupação dos pais em relação a problema testicular. O pediatra informa que há 3 meses houve uma internação por meningite pneumocócica, com necessidade de assistência respiratória por 48 horas. Na última consulta foi observado que um dos testículos não foi palpado no escroto. No seu exame físico, o testículo direito é impalpável e o esquerdo encontra-se em posição escrotal, hipertrofiado. Em anexo, dosagem de FSH que encontra-se aumentada. Diante dessa situação, qual a conduta adequada?

• A.

  Considerando a hipertrofia do testículo contra-lateral e o aumento de FSH, o diagnóstico é vanishing testis e a conduta é expectante.

• B.

  Sugere inguinotomia exploradora preferencialmente ao redor dos 2 anos de vida.

• C.

  Estimulação com gonadotrofina coriônica por 4 semanas.

• D.

  Exploração cirúrgica, preferentemente por videolaparoscopia, para determinar a existência ou não do testículo direito.

• E.

  Ressecção do testículo atrófico à direita e colocação de prótese testicular, ao redor dos 6 anos.

Considerando as últimas diretrizes europeias e norte-americanas de 2011, em relação à revascularização miocárdica eletiva e o uso pré-operatório de antiplaquetários, analise as seguintes afirmativas.

I. Não cessar o AAS e cessar o clopidogrel 05 dias antes da cirurgia.

II. Não cessar o AAS e nem o clopidogrel.

III. Cessar o clopidogrel 05 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

IV. Cessar o ticagrelor pelo menos 03 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

V. Não cessar clopidogrel e nem o ticagrelor.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente II, III e V estão corretas.

• B.

  Somente III, IV e V estão corretas.

• C.

  Somente I, II e IV estão corretas.

• D.

  Somente I, III e IV estão corretas.

• E.

  Somente I, II e III estão corretas.

Em relação à esofagectomia trans-hiatal, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  São necessárias três incisões para sua realização: cervical, torácica e abdominal.

• B.

  Reconstrução subesternal é preferível por ser uma rota mais curta e mais funcional.

• C.

  A linfadenectomia é semelhante à realizada na esofagectomia em bloco (com acesso torácico).

• D.

  Fístulas cervicais são mais frequentes e têm a mesma morbidade que fístulas torácicas.

• E. Reconstrução com tubo gástrico é a preferível, com suprimento vascular garantido pela artéria gastroepiploica direita.

Sobre ventilação pulmonar mecânica do tipo mandatória intermitente sincronizada, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o tempo inspiratório é controlado pelo paciente.

• B.

  é o modo preferencial nos casos de comprometimento neurológico grave, pois não permite respirações adicionais do paciente.

• C.

  neste modo, o ciclo de ventilação somente é deflagrado pelo esforço respiratório do paciente.

• D.

  o número de respirações fornecido pelo aparelho é selecionado pelo operador.

• E.

  não deve ser utilizado em fases de desmame da ventilação mecânica.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Dentre as alternativas abaixo, qual é a trombofilia adquirida mais comum em gestantes?

• A.

  Presença do fator V de Leiden.

• B.

  Mutação da protrombina.

• C.

  Deficiência das proteínas S e C.

• D.

  Síndrome antifosfolípide.

• E.

  Deficiência da antitrombina.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menina com idade de 7 anos, cor negra, em virtude de uma mielomeningocele apresenta uma bexiga neurogênica de baixa capacidade, com pseudodivertículos e refluxo vesicoureteral bilateral. Apesar da instituição de cateterismo vesical intermitente e do uso de fármacos, a doença evolui para uma perda de parênquima e da função renal. A situação impõe a necessidade de uma enterocistoplastia. Ao indicar esse procedimento nessa paciente, que tipo de complicação metabólica pode ocorrer?

• A.

  A absorção e excreção ao nível de túbulos renais não permite que se estabeleça osteoporose nessas situações.

• B.

  O metabolismo da vitamina D também não chega a ser alterado pela acidose.

• C.

  A acidose hipercloremica mobiliza o cálcio da matriz óssea e este, combinado ao hidrogênio, é excretado na urina.

• D.

  Mecanismos compensatórios impedem que haja diminuição da massa e da densidade ósseas, o que poderia levar a fraturas patológicas.

• E.

  A anormalidade metabólica ocorre em virtude da reabsorção de amônia e cloro, e não somente da reabsorção de potássio.