Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Uma paciente lúpica faz uso de 20 mg de prednisona pela manhã. Há 1 semana tem edema de membros inferiores e dispnéia progressiva. O exame físico mostra pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pulso de 120/minuto, rítmico com hepatomegalia e estase jugular. Qual dos achados de exame físico pode colaborar com o diagnóstico do quadro?

• A.

  Hiperfonese da primeira bulha em área mitral.

• B.

  Sopro sistólico, ejetivo, em área mitral.

• C.

  Hiperfonese de segunda bulha em área pulmonar.

• D.

  Esplenomegalia.

• E.

  Pulso paradoxal.

Um paciente com 60 anos de idade vai ao consultório com queixa de síncope por 3 ocasiões após partidas de tênis. Já teve episódios de dor precordial. A pressão arterial é 110 x 80 mmHg, o pulso é 80/minuto e tem radiografia de tórax e teste ergométrico normais. Com esses dados, os achados mais compatíveis são:

• A.

  fibrilação atrial paroxística no holter de 24 horas com aumento do átrio esquerdo e hipertensão pulmonar no ecocardiograma.

• B.

  estenose mitral e aumento do átrio esquerdo no ecocardiograma.

• C.

  estenose aórtica com hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo no ecocardiograma.

• D.

  estenose pulmonar com hipertrofia concêntrica do ventrículo direito no ecocardiograma.

• E.

  obstrução de 90% da artéria descendente anterior no estudo angiográfico e insuficiência aórtica no ecocardiograma.

Paciente com febre, hematúria e disfunção renal tem hemoculturas positivas para Streptococcus bovis. Dentre os fatores associados ao diagnóstico, está

• A.

  colonoscopia prévia.

• B.

  manipulação dentárea.

• C.

  pólipo colônico.

• D.

  endoscopia digestiva alta.

• E.

  cistoscopia.

Assinale a informação incorreta.

• A.

  No Brasil, a mortalidade por causas violentas vem aumentando nas grandes metrópoles.

• B.

  A prevalência de obesidade vem aumentando no Brasil.

• C.

  Dentro das doenças cardiovasculares, a doença reumática cardíaca foi substituída pela doença isquêmica coronariana e doença cerebrovascular em importância após o advento dos antibióticos.

• D.

  Os cânceres mais prevalentes no Brasil são os de pulmão para o homem e os de mama para as mulheres.

• E.

  O Brasil, por ser um país em desenvolvimento, ainda apresenta como maior causa de mortalidade as doenças infecto-contagiosas e não apresenta diminuição significativa da mortalidade e desnutrição infantil.

Das doenças relacionadas, aquela que é de notificação compulsória é

• A.

  a paralisia flácida aguda.

• B.

  a varicela.

• C.

  a meningite pneumocócica.

• D.

  a caxumba.

• E.

  o herpes zoster.

Num paciente com pneumonite intersticial, desidrogenase lática aumentada em 3 vezes o valor normal, saturação de oxigênio de 85%, o melhor esquema terapêutico é

• A.

  ceftriaxone

• B.

  levofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  eritromicina

• E.

  sulfametoxazol e trimetropim mais prednisolona.

As metas de controle da glicose em um paciente adulto com diabetes mellitus tipo 1 são:

• A.

  glicemia pré-prandial entre 80 e 110 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 140 mg%.

• B.

  glicemia pré-prandial entre 120 e 140 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 160 mg%.

• C.

  glicemia pré-prandial entre 140 e 160 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 180 mg%.

• D.

  ausência de glicosúria

• E.

  glicemia de jejum inferior a 120 mg%.

Num paciente diabético tipo 2, normotenso, em uso de glibenclamida, a presença de microalbuminúria determina o tratamento com

• A.

  insulina NPH.

• B.

  metformina

• C.

  captopril.

• D.

  glargina.

• E.

  acarbose.

A insulina que não apresenta pico de ação é a

• A.

  aspartat.

• B.

  insulina NPH.

• C.

  insulina regular.

• D.

  lispro.

• E.

  glargina.

A avaliação do controle glicêmico em paciente com diabetes mellitus tipo 2, sem uso de insulina,é feita com

• A.

  glicemia de jejum.

• B.

  glicosúria de 4 períodos.

• C.

  glicosúria de 24 horas.

• D.

  hemoglobina glicosilada.

• E. glicemia capilar de jejum e pré-jantar.