Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Paciente com erisipela em membro inferior direito foi tratado com oxacilina. Após 1 semana, observou-se elevação gradativa dos níveis de uréia e creatinina, com manutenção da diurese e aparecimento de artralgias e febre. Pode-se afirmar que

• A.

  corticosteróides podem auxiliar na evolução do quadro.

• B.

  hematúria e leucocitúria são incomuns na evolução do quadro.

• C.

  a infecção estreptocócica não pode causar glomerulopatia ou nefrite intersticial.

• D.

  antibióticos raramente causam nefrite intersticial.

• E.

  necrose tubular aguda é a manifestação renal mais comum associada ao uso de beta lactâmicos.

Em um paciente tabagista de longa duração, com queixas de dispnéia e cianose, observaram-se sinais de hipertensão pulmonar no eletrocardiograma. O hematócrito atual é 60%. Indica- se oxigenioterapia, quando se apresentar o seguinte quadro:

• A.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 50 mmHg.

• B.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 55 mmHg.

• C.

  pressão parcial de gás carbônico maior que 60 mmHg.

• D.

  independemente da pressão parcial de oxigênio arterial.

• E.

  pressão parcial de oxigênio arterial com queda maior do que 10 mmHg com exercícios físicos.

Paciente tabagista, de 2 maços de cigarro ao dia, desenvolveu quadro de hipertensão com obesidade centrípeta e hipocalemia. A radiografia de tórax tem um nódulo pulmonar em lobo médio direito. O diagnóstico mais provável é

• A.

  carcinoma de células escamosas.

• B.

  adenocarcinoma pulmonar.

• C.

  carcinoma de pequenas células.

• D.

  carcinoma metastático de suprarrenal.

• E.

  carcinoma bronquioloalveolar.

Paciente tem crises de broncoespasmo 4 vezes por semana, com despertares noturnos com dispnéia, 1 vez por semana. A espirometria mostra volume expiratório forçado no primeiro segundo, de 85% do normal. Qual das medidas é a mais apropriada?

• A.

  Inalação com beta 2 agonista de demanda.

• B.

  Teofilina diariamente ao se deitar.

• C.

  Corticosteróides inalatórios e beta 2 agonista inalatório de demanda.

• D.

  Corticosteróides por via oral e inalação com beta 2 agonista de demanda.

• E. Beta 2 agonista de longa duração por via inalatória.

Paciente com 60 anos de idade é atendido com quadro de pneumonia bilateral em um pronto-socorro. Dentre os fatores que estão associados à legionelose, além da idade, estão:

• A.

  tabagismo, hepatopatia crônica e diabetes.

• B.

  imunossupressão, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C.

  tabagismo, diabetes e insuficiência cardíaca.

• D.

  tabagismo, imunossupressão e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• E. asma, diabetes e hepatopatia crônica.

Paciente tem história de dispnéia e tosse seca há 2 meses, desencadeados por exercícios. Os exames iniciais mostram sinais de hipertensão pulmonar isolada, pronunciada no eletrocardiograma e ecocardiograma. Não há sinais de aumento dos átrios. Compatível com o quadro descrito é:

• A.

  embolia pulmonar aguda.

• B.

  uso de drogas intravenosas.

• C.

  doença pulmonar obstrutiva crônica.

• D.

  estenose mitral.

• E.

  granulomatose de Wegener.

Em um paciente diabético e hipercolesterolêmico, estão indicadas medidas para melhorar o HDL colesterol. Além do uso de medicamentos deve-se orientar:

• A.

  ingestão de pequenas doses de vinho tinto e nozes além do exercício físico.

• B.

  aumentar o consumo de verduras e frutas.

• C.

  reduzir o consumo de destilados e queijos e estimular exercício físico.

• D.

  aumento do consumo de aveia e evitar o consumo de destilados.

• E.

  estimular os exercícios físicos e reduzir o consumo de álcool.

Um paciente hipertenso em tratamento com atenolol 50 mg ao dia e 25 mg de hidroclortiazida, apresenta dor precordial em aperto com duração de 1 minuto, 1 a 2 vezes por semana. Há uma semana apresenta dois episódios de precordialgia diários, com duração de 10 minutos cada um. A melhor indicação para o tratamento é:

• A.

  aspirina 100 mg e captopril.

• B.

  aspirina 100 mg e aumentar a dose de atenolol.

• C.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina intravenosa.

• D.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina sublingual, se necessário.

• E.

  heparina intravenosa e aumentar a dose de atenolol.

Paciente com fibrilação atrial recorrente não tem sinais de insuficiência cardíaca. A dosagem de eletrólitos e hormônios tiroidianos são normais. Pode-se afirmar que

• A.

  a ingestão alcoólica pode precipitar arritmias cardíacas.

• B.

  as arritmias cardíacas, associadas ao álcool, refletem uma deficiência de tiamina.

• C.

  as arritmias cardíacas associadas ao álcool sempre estão associadas a sinais de insuficiência cardíaca.

• D. o álcool só é miocardiodepressor em concentrações mais elevadas.
• E.

  quadro de arritmias cardíacas associado ao álcool somente ocorre em fases tardias de miocardiopatia alcoólica.

Paciente 50 anos, diabético, apresenta crises de dispnéia sem qualquer alteração de exame físico e do eletrocardiograma. Nega precordialgia. O exame mais importante na explicação desses sintomas é:

• A.

  ecocardiograma com esforço.

• B.

  eletrocardiograma seriado.

• C.

  holter de 24 horas.

• D.

  depuração de creatinina.

• E.

  espirometria.