Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Menino de 2 anos e 6 meses de idade há 15 dias, em tratamento com prednisona para síndrome nefrótica, apresenta febre, aumento do edema e hiperemia em abdome acometendo hipogástrio e flanco direito. Na avaliação laboratorial, Na = 130; K = 3; Hb = 9; Htc = 32%; GB = 14 000 ,70% de neutrófilos; creatinina = 0,6; albumina = 1,8 mg%. A hipótese diagnóstica e tratamento indicados são, respectivamente,

• A.

  trombose mesentérica; exploração cirúrgica.

• B.

  peritonite primária; ceftriaxone.

• C.

  celulite de parede abdominal; cefalotina.

• D.

  candidíase disseminada; anfotericina.

• E.

  ascite; reposição de albumina e sódio.

O mais comum dos adenomas secretores da hipófise é o que secreta

• A.

  TSH.

• B.

  LH

• C.

  prolactina

• D.

  ACTH

• E.

  FSH

Criança de 3 anos de idade apresenta anorexia, náuseas e vômitos há 8 horas, após ingestão de paracetamol em quantidade não conhecida. A melhor conduta, nesse momento, é

• A.

  lavagem gástrica.

• B.

  N-acetilcisteína 140 mg/Kg.

• C.

  bicarbonato de sódio 1 mEq/Kg /hora.

• D.

  difenidramina 1 mg/Kg.

• E.

  fisiostigmina 0,5 mg.

A mioclonia pós-anóxica, também chamada de síndrome de Lance-Adams, pode ocorrer após quadros de encefalopatia anóxica. Qual a alternativa incorreta em relação a essa entidade?

• A.

  A mioclonia tem um caráter predominantemente de mioclonia de ação.

• B.

  A maior parte dos pacientes portadores da síndrome mostram crises convulsivas generalizadas durante o período de coma que sucede o fenômeno anóxico.

• C.

  As mioclonias podem afetar membros, face, faringe e tronco.

• D.

  As mioclonias podem ter caráter reflexo em relação aos estímulos visuais e auditivos.

• E.

  Bloqueadores da atividade serotoninérgica, como a metisergida, melhoram dramaticamente o quadro mioclônico.

Criança de 6 anos de idade, enquanto realizava urografia excretora, apresentou sudorese, palidez, náuseas, dor abdominal, taquicardia e dispnéia. Houve melhora do quadro quando medicada com

• A.

  fenoterol 5 gotas em 5 mL de soro fisiológico via inalatória.

• B.

  metilpredinisolona 20 mg IV.

• C. adrenalina 1/10 000, 0,2 mL subcutânea.
• D.

  glicose 25%, 20 mL IV.

• E.

  midazolan 2 mg IV.

Paciente dá entrada em Unidade de Emergência com quadro neurológico e, após investigação de imagem, é submetido a exame do líquido cefalorraquidiano, que demonstra a seguinte alteração:

• A.

  Doença de Creutzfeldt-Jakob.

• B.

  Esclerose múltipla.

• C.

  Meningite causada pelo vírus da caxumba.

• D.

  Neurocisticercose.

• E.

  Paralisia geral progressiva.

Menino de 5 anos de idade caiu de muro de, aproximadamente, 1,5 m de altura, bateu a cabeça e fez escoriações em mãos e membros inferiores. É trazido ao pronto-socorro por familiares, alerta, movimenta-se e fala bem, choroso, apresenta- se consciente, orientado, pupilas isocóricas, sabe contar como caiu. O restante do exame é normal. A melhor conduta é

• A.

  observação hospitalar por 12 horas.

• B.

  realizar Rx de crânio tangencial.

• C.

  realizar tomografia computadorizada de crânio.

• D.

  observação domiciliar por 48 horas.

• E.

  realizar Rx de esqueleto, Hb e Htc.

Correlacione as doenças descritas na coluna A com o padrão de herança genética da coluna B.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essa correlação.

• A.

  I-a; II-b; III-c; IV-a; V-b.

• B.

  I-a; II-c; III-c; IV-b; V-b.

• C.

  I-b; II-b; III-c; IV-a; V-b.

• D.

  I-b; II-c; III-c; IV-a; V-b.

• E.

  I-b; II-b; III-a; IV-a; V-b.

Criança de 18 meses de idade com diagnóstico de laringite aguda e insuficiência respiratória vai ser transportada para UTI de outra instituição. É indicada a intubação endotraqueal para assegurar via áerea durante transporte e recebe midazolan para sedação. Iniciado o procedimento, a FC cai para 40 bpm e a saturação a 78%. Nesse momento, há indicação de

• A.

  adrenalina 1:10 000, 2mL em inalação.

• B.

  atropina 0,5 mg IV e compressões torácicas.

• C.

  compressão carotídea.

• D. cardioversão com 0,5 J/Kg.
• E.

  adenosina 0,1 mg/Kg IV em bolo.

Recentemente, uma polêmica decisão do Supremo Tribunal Federal admitiu a possibilidade de abortamento terapêutico em casos de anencefalia. Em relação a essa entidade, é correto afirmar que

• A.

  a alfafetoproteína sérica tem maior valor preditivo para o diagnóstico em comparação com a alfafetoproteína amniótica.

• B.

  o recém-nascido anencéfalo apresenta, ao exame neurológico, padrão de morte encefálica.

• C.

  o recém-nascido anencéfalo não tem possibilidade de sobrevivência.

• D.

  a dosagem da acetilcolinesterase é normalmente negativa no líquido amniótico.

• E.

  a incidência da anencefalia é de 50 para 1 000 nascidos vivos.