Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

A causa mais comum de síndrome nefrótica durante a gestação é

• A.

  trombose da veia renal.

• B.

  pré-eclâmpsia.

• C.

  diabetes gestacional.

• D.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• E.

  amiloidose.

Analise as assertivas e atribua F para falso e V para verdadeiro:

I. isquemia afetando os territórios de fronteira entre a artéria cerebral anterior e artéria cerebral média bilateralmente pode resultar em déficit cortical sensitivo-motor bi-braquial;

II. lacunas múltiplas se associam com hipertensão arterial e diabetes mellitus;

III. o substrato mais comum para cardioembolismo no paciente idoso é a calcificação da válvula aórtica;

IV. arterite de Takayasu não pode afetar exclusivamente as artérias intracranianas.

• A.

  I-V; II-V; III-F; IV-V.

• B.

  I-V; II-V; III-F; IV-F.

• C.

  I-V; II-F; III-F; IV-V.

• D.

  I-F; II-V; III-F; IV-V.

• E.

  I-F; II-V; III-F; IV-F.

JBS, 60 anos, hipertenso há 15 anos, apresentou, sem antecedentes prévios semelhantes, quadro súbito de vertigem com cefaléia latejante, de localização occipital, náuseas e vômitos. Ao exame físico: Pressão arterial = 190 x 120 mmHg, nistagmo vertical praticamente inesgotável ao abaixar a cabeça, com o queixo voltado para a direita, incoordenação na manobra index-nariz à direita, marcha com tendência a desvio para a direita, sem modificação com mudanças de posição de cabeça. No equilíbrio estático, com olhos fechados, tendência à queda para a direita após período de dez segundos de latência. Fundo de olho mostra discreto estreitamento arteriolar difuso, cruzamentos AV patológicos e bordos papilares nítidos. A primeira hipótese é de

• A.

  doença de Meniére.

• B.

  neuronite vestibular.

• C.

  enxaqueca vertebro-basilar.

• D.

  acidente vascular cerebral de cerebelo.

• E.

  encefalopatia hipertensiva.

Na avaliação do líquido cefalorraquidiano, uma dosagem importante é a atividade da enzima adenosina deaminase (ADA). Níveis elevados dessa enzima são encontrados nas entidades relacionadas, exceto em

• A.

  meningite tuberculosa.

• B.

  esclerose múltipla.

• C.

  meningite bacteriana.

• D.

  neoplasias linfoproliferativas.

• E.

  sarcoidose

Criança de 18 meses de idade, internada por laringotraqueíte há 5 dias, mantém-se dispnéica, em uso de oxigênio úmido e prednisona 1 mg/Kg/dia. Nesse momento, está indicado

• A.

  inalação contínua com adrenalina.

• B.

  avaliação endoscópica da laringe.

• C.

  aquecimento do oxigênio úmido.

• D.

  administração de prednisolona IV.

• E. administração de ampicilina 150 mg/Kg/dia.

As meningites bacterianas agudas continuam a ser importante causa de morbidade e mortalidade. Uma série de agentes etiológicos são por elas responsáveis. Aponte a alternativa incorreta em relação a essa entidade.

• A.

  Pacientes utilizando antiácidos e bloqueadores H2 são mais suscetíveis a infecções por Listeria monocytogenes.

• B.

  Streptococcus agalactiae é comum em recém-nascidos.

• C.

  Esplenectomia predispõe a infecções por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

• D.

  Meningite por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae obrigam quimioprofilaxia nos contactantes.

• E.

  Mulher grávida que entrou em contato com portador de meningite meningocócica deve receber quimioprofilaxia com rifampicina.

Criança de 7 anos de idade é internada por pneumonia em lobo inferior direito com derrame purulento. Está no 6.º dia de tratamento, com ceftriaxone 80 mg/Kg/dia, em bom estado geral, mantendo febre, com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido em base direita, sub-macicez à percussão. VHS de 80 mm. A melhor conduta, nesse momento, é

• A.

  associação de oxacilina 200 mg/Kg/dia.

• B.

  pesquisa de BK em lavado gástrico.

• C.

  punção esvaziadora do derrame, orientada por ultra-som.

• D.

  drenagem torácica em sistema fechado.

• E.

  associação de claritromicina 50 mg/Kg/dia.

As infecções dos sistemas de derivação ventriculares são complicações freqüentes na prática neurológica, e o agente etiológico mais comumente envolvido é o

• A.

  Staphylococcus sp.

• B.

  E. coli.

• C.

  Klebsiella pneumoniae.

• D.

  Pseudomonas aeruginosa.

• E.

  Streptococcus pneumoniae.

Menino de 8 anos de idade sofreu queda da laje há 2 meses, apresentando sangramento pelo canal auditivo e liquorréia nasal. Permaneceu em tratamento clínico por 7 dias em UTI e em enfermaria por 10 dias. Hoje apresenta febre, vômitos e cefaléia, foi colhido líquor que se mostrou opalescente. O agente etiológico provável da meningite é

• A.

  pneumococo.

• B.

  meningococo

• C.

  estafilococo.

• D.

  estreptococo do grupo B.

• E.

  pseudomonas.

Abscessos cerebrais são doenças causadas por processo supurativo focal do parênquima cerebral. A localização do processo pode sugerir o provável foco de infecção. O provável sítio primário da infecção no caso de abscessos frontais, temporais, cerebelares e multifocais é

• A.

  ouvido, seios paranasais, ouvido, fonte remota/sistêmica.

• B.

  seios paranasais, ouvido, fonte remota/sistêmica, ouvido.

• C.

  ouvido, ouvido, seios paranasais, fonte remota/sistêmica.

• D.

  seios paranasais, ouvido, fonte remota/sistêmica, fonte remota/sistêmica.

• E.

  seios paranasais, ouvido, ouvido, fonte remota/sistêmica.