Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Criança de 4 anos de idade não dormiu durante à noite queixando- se de cefaléia. Hoje apresenta tremores nos lábios, língua e pálpebras. Vomitou e apresentou 2 episódios de fezes diarréicas, com cólicas abdominais. Ao exame apresenta FC = 60 bpm, roncos pulmonares e pupilas mióticas. A hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,

• A.

  botulismo; anti-toxina botulínica humana.

• B.

  infecção por Shiguella; ceftriaxone.

• C.

  intoxicação por organofosforado; atropina.

• D.

  hipocalemia; potássio IV.

• E.

  síndrome de liberação piramidal; manitol.

A assim denominada retinopatia paraneoplásica está relacionada principalmente ao seguinte tipo de neoplasia:

• A.

  linfoma não-Hodgkin.

• B.

  linfoma Hodgkin.

• C.

  carcinoma pulmonar de células pequenas.

• D.

  carcinoma de mama.

• E.

  sarcoma de retroperitônio.

Criança de 4 anos de idade brincava e corria em festa de aniversário, comendo cachorro quente. Subitamente apresentou crise de tosse intensa e explosiva, cianose e perda de consciência. O tórax não se movimentava. Nesse momento, está indicado

• A.

  chamar a criança e pedir para ela tossir.

• B.

  respiração boca a boca, 4 respirações e compressões torácicas.

• C.

  tentar limpar a boca com o dedo, em varredura.

• D.

  posicionar-se atrás da criança com os braços em torno da cintura e comprimir 4 vezes o punho na base esternal.

• E.

  aproximar álcool ou vinagre das narinas e dar tapas nas costas por 4 vezes.

Os gangliogliomas são tumores responsáveis por 0,6% dos tumores intracranianos. Muitas vezes apresentam calcificações e causam crises epilépticas e sinais focais. Sua principal localização é no

• A.

  lobo frontal.

• B.

  lobo temporal.

• C.

  lobo parietal.

• D.

  lobo occipital.

• E.

  tronco encefálico.

Menina de 9 anos de idade, com infecção urinária tratada aos 4 anos de idade, ultra-som de rins e vias urinárias normal na época, tem queixa de ardor quando urina, exame genital com hiperemia, sem secreções. É colhido, por jato intermediário, Urina I: densidade 1 025, pH 6,5, leucócitos 37 000, hemácias 15 000 e urocultura com crescimento de E. coli 80 000 UFC, com antibiograma sensível a amicacina, quinolonas e carbapenêmicos. Por isso, foi colhido novo exame que mostrou Urina I: densidade 1020, pH 6,2, leucócitos 68 000, hemácias 20 000 e urocultura sem crescimento. Como persistia com alterações de Urina I, foi colhido terceiro exame que mostrava densidade 1 030, pH 6, leucócitos 6 000, hemácias 2 000 e urocultura com E.coli 120 000 UFC, sensível a betalactâmicos, cotrimoxazol e cefalosporinas de 1.ª e 3.ª gerações. Trata-se provavelmente de

• A.

  vulvovaginite simples tratável com creme de nistatina.

• B.

  infecção urinária que deve ser tratada por 10 dias, segundo o antibiograma.

• C.

  bacteriúria intermitente, devendo ser mantida profilaxia com furadantina 1mg/ Kg por 90 dias.

• D.

  bacteriúria assintomática, orientar hábito intestinal, vestuário e higiene.

• E. infecção urinária, será necessária nova coleta para indicação de tratamento pelas diferenças entre os antibiogramas anteriores.

As imagens de RNM, com seqüências ponderadas em T1, feitas com contraste gadolíneo, mostram a presença de um processo expansivo na região frontal direita.

O achado anátomo- patológico mais relacionado à piora do prognóstico do tumor apresentado é

• A.

  necrose.

• B.

  infiltração perivascular.

• C.

  hipercelularidade.

• D.

  proliferação de células da micróglia.

• E.

  grau de anaplasia.

Criança de 3 meses de idade, em aleitamento misto, não evacua há 3 dias, apresenta distensão abdominal e vômitos. Ao exame está hidratada, diurese presente com FR = 48 mrm, sem esforço. Colhido gasometria pH = 6.86; HCO3 = 8; PCO2 = 15. Após 3 correções de acidose, o pH é de 7,18, permanecendo com distensão abdominal, sem ruídos hidroaéreos. É necessário avaliar o nível sérico de

• A.

  cálcio.

• B.

  potássio.

• C.

  magnésio

• D.

  sódio

• E.

  fósforo.

Os meduloblastomas são responsáveis por significativo percentual dos tumores na infância. Qual a alternativa incorreta em relação a esses tumores?

• A.

  Normalmente se originam no verme cerebelar.

• B.

  Patológicamente são indistinguíveis dos PNETs (tumores neuroectodérmicos primitivos cerebrais).

• C.

  Colocação de derivação ventrículo-peritoneal pode determinar metástases peritoneais.

• D.

  A sobrevida não é diferente quando a ressecção é parcial ou total, mas é seguida de radioterapia

• E.

  Radiação de todo neuro-eixo normalmente é recomendada nessa situação.

Há indicação de uso de aciclovir em

• A.

  infecção por varicella zoster no primeiro trimestre de vida.

• B.

  infecção por herpesvírus 6 no primeiro trimestre de vida.

• C.

  infecção por vírus herpes simples em criança com eczema atópico.

• D.

  infecção primária por vírus herpes simples.

• E.

  contatos domiciliares de infecção por varicella zoster com mais de 10 anos de idade.

Menino de 9 anos de idade apresenta-se com transtorno progressivo de marcha, oligocinesia, movimentos distônicos dos membros superiores, declínio cognitivo e progressiva diminuição da visão. Ao exame clínico, constata-se hipertonia generalizada nos 4 membros e discreta hiperreflexia. Sua ressonância nuclear magnética de crânio mostra a alteração regsitrada na figura:

Corte coronário de RNM com imagens ponderadas em T2 Pode-se afirmar que o metal acumulado de forma significativa no sistema nervoso central do paciente é o

• A.

  cobre.

• B.

  ferro

• C.

  alumínio.

• D.

  manganês.

• E.

  cálcio.