Questões de Nutrição do ano 2010

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de 165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe. A respeito dessa situação, julgue os itens de 89 a 93.

É indicada ao paciente uma dieta hiperlipídica e hipoglicídica, com teor de 40% do valor energético para lipídios, carboidratos e proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere os diferentes elementos da prescrição de uma dieta direcionada a um paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada. Apresenta dispneia aos pequenos esforços e tosse persistente. Faz uso de broncodilatador e a oxigenoterapia contínua. Seu peso é de 50 kg, sua estatura, de 165 cm; prega cutânea triciptal e a circunferência muscular do braço indicam depleção grave e albumina sérica limítrofe. A respeito dessa situação, julgue os itens de 89 a 93.

Nesse caso, é indicada uma dieta por via oral de consistência normal.

• C. Certo
• E. Errado

Em 2003, a Organização Mundial de Saúde publicou o relatório técnico Dieta, Nutrição e Prevenção de Doenças Crônicas, cujas recomendações foram classificadas de acordo com os níveis de evidência científica, e é considerado uma das mais importantes referências para direcionamento de pesquisas ou de políticas públicas em saúde. Em seu 5.º capítulo, o relatório apresenta as recomendações para prevenção de câncer em três níveis de evidência: convincente, provável e possível, dos quais os dois primeiros níveis são considerados suficientes e o último insuficiente para sustentar as decisões em saúde pública. Considerando os níveis de evidência científica, julgue os itens que se seguem, acerca do conhecimento atual da relação entre práticas alimentares e diferentes tipos de câncer.

O possível efeito da dieta sob o risco de câncer de pulmão permanece controverso e o aparente efeito protetor das frutas e hortaliças deve ser resultado do elemento confundidor do tabagismo, uma vez que, geralmente, fumantes consomem menos frutas e hortaliças do que os não fumantes.

• C. Certo
• E. Errado

Os dois testes cognitivos comportamentais reproduzidos nas figuras acima foram aplicados no 1.º (A) e no 20.º dia (B) de internação hospitalar de uma paciente de 44 anos de idade, portadora de cirrose alcoólica, internada com encefalopatia hepática grau de 2 e que recebeu dieta hiperproteica por via oral. Com base na conduta e evolução clínica nessa situação, julgue os próximos itens.

Para casos como esse, o monitoramento clínico com teste cognitivo deve ser diário e visa controlar o nível de consciência e comportamento do indivíduo, o que evita, por exemplo, a restrição proteica desnecessária.

• C. Certo
• E. Errado

Os dois testes cognitivos comportamentais reproduzidos nas figuras acima foram aplicados no 1.º (A) e no 20.º dia (B) de internação hospitalar de uma paciente de 44 anos de idade, portadora de cirrose alcoólica, internada com encefalopatia hepática grau de 2 e que recebeu dieta hiperproteica por via oral. Com base na conduta e evolução clínica nessa situação, julgue os próximos itens.

A dieta foi eficiente para melhora do quadro clínico, o que é possível pela seleção das fontes proteicas, na qual se preconiza dar preferência para proteínas de origem animal, como carnes bovinas, em detrimento de fontes de baixo valor biológico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das estratégias de prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, julgue os itens seguintes.

Os ácidos graxos poli-insaturados da série ômega-3 são capazes de aumentar a fluidez de membranas e diminuir a agregação de plaquetas, o que representa importante proteção cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

A terapia nutricional no câncer não possui como objetivo

• A.

  minimizar a atividade do sistema imunitário.

• B.

  oferecer energia, fluidos e nutrientes em quantidades adequadas para manter as funções vitais e a homeostase.

• C.

  oferecer condições favoráveis para o estabelecimento do plano terapêutico.

• D.

  reduzir os riscos da hiperalimentação.

• E.

  garantir a oferta proteica adequada para minimizar o catabolismo muscular e a perda nitrogenada.

Diversas alterações metabólicas são comuns na síndrome da anorexia-caquexia associada a tumores. Assinale a alternativa que não corresponde a uma dessas alterações.

• A.

  diminuição da tolerância à glicose

• B.

  aumento do lactato plasmático

• C.

  balanço nitrogenado negativo

• D.

  aumento do catabolismo muscular

• E.

  redução do triglicerídeo plasmático

Após uma cirurgia de gastrectomia parcial, para se evitar o dumping, a melhor conduta nutricional é

• A.

  priorizar o consumo de carboidratos com baixa carga glicêmica.

• B.

  diminuir o fracionamento da dieta.

• C.

  reduzir o consumo de fibras solúveis.

• D.

  aumentar o consumo de líquidos durante a refeição.

• E.

  aumentar o consumo de alimentos ácidos.

Considere que um paciente de 60 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca congestiva classe IV, submetido à operação de transplante cardíaco, encontra-se com índice de massa corporal de 17,0 kg/m², níveis glicêmicos elevados, aumento do LDL-colesterol e pressão arterial de 140 mmHg × 80 mmHg. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes quanto ao estado nutricional e à dietoterapia.

A restrição de sódio deve ser severa, em torno de 1.200 mg ao dia, com objetivo de minimizar a retenção de líquidos e auxiliar no controle da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado