Questões de Nutrição do ano 2011

Uma mulher com cinquenta anos de idade foi encaminhada ao nutricionista, com diagnóstico de síndrome metabólica caracterizada por obesidade de grau 2, hipertensão arterial e intolerância à glicose. Com relação ao perfil lipídico, observou-se redução do HDL-colesterol.

 Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir, acerca da avaliação e conduta nutricional.

A perda de peso representa a base para o tratamento da paciente em apreço, visto que promove a melhora da sensibilidade à insulina, reduzindo os riscos para complicações cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

A antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções. Trata-se de um dos indicadores diretos do estado nutricional. Correlacione as duas colunas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

1 – Peso.

2 – Índice de massa corpórea (IMC).

3 – Circunferência do braço (CB).

4 – Área muscular do braço corrigida (AMBc).

5 – Pregas cutâneas.

I – A tricipital é a mais rotineiramente utilizada na prática clínica. Sua medida isolada é comparada ao padrão de referência de Frisancho.

II – Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea.

III – É a soma de todos os componentes corpóreos e reflete o equilíbrio protéico-energético do indivíduo.

IV – É o indicador simples de estado nutricional calculado a partir da seguinte formula: peso atual (kg) / estatura (m)².

V – Esta medida representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço.

• A.

  1 – III; 2 – IV; 3 – V; 4 – II; 5 – I

• B.

  1 – II; 2 – III; 3 – IV; 4 – I; 5 – V

• C.

  1 – I; 2 – II; 3 – III; 4 – IV; 5 – V

• D.

  1 – IV; 2 – I; 3 – II; 4 – V; 5 – III

• E.

  1 – V; 2 – IV; 3 – III; 4 – II; 5 – I

Um paciente com cinquenta anos de idade procurou assistência ambulatorial nutricional, apresentando índice de massa corporal de 37,4 kg/m² e diagnóstico de hipertensão arterial e intolerância à glicose.

Considerando o diagnóstico nutricional e as recomendações dietéticas aplicáveis ao caso clínico acima, julgue os próximos itens de acordo com o guia alimentar para a população brasileira, do Ministério da Saúde.

Esse paciente apresenta obesidade de grau 3, também conhecida como obesidade mórbida, e tem diagnóstico de síndrome metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com sessenta e seis anos de idade procurou o setor de emergência de um hospital, onde relatou ter diarreia já há um mês e perda ponderal intensa. Foi solicitado ao nutricionista que avaliasse o risco nutricional da paciente.

Com base nesse quadro clínico e considerando os procedimentos necessários para avaliação do estado nutricional da paciente, julgue os itens que se seguem.

Como se trata de paciente idosa, índice de massa corporal inferior a 22 kg/m² já será indicativo de baixo peso, de acordo com a classificação adotada pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao quadro clinico de uma paciente com 49 anos de idade, 101 kg, 155 cm de estatura, 105 cm de circunferência abdominal, hiperinsulinêmica, hiperfágica,julgue os itens a seguir.

A hiperfagia ocorre por variações no humor, por fatores socioculturais ou, de forma mais complexa, por uma deficiência congênita ou secundaria de grelina, hormônio sintetizado nos adipócitos.

• C. Certo
• E. Errado

A sindrome metabólica (SM) caracteriza se como um transtorno complexo, representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular. Com relação a esse transtorno, julgue os itens que se seguem.

De acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM, para fechar diagnostico de SM, devem estar alterados pelo menos três dos seguintes parâmetros: circunferência da cintura, pressão arterial, trigliceridemia, colesterolemia, HDL Colesterol, LDL colesterol, glicemia e insulinemia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente diabético de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), em fase terminal e em tratamento hemodialítico, seja encaminhado ao nutricionista após apresentar perda de peso não intencional superior a 10%, julgue os próximos itens.

Caso o paciente em questão apresente IMC acima de 23 kg/m², seu estado nutricional estará adequado, independentemente da perda ponderal e do perfil bioquímico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente diabético de 40 anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), em fase terminal e em tratamento hemodialítico, seja encaminhado ao nutricionista após apresentar perda de peso não intencional superior a 10%, julgue os próximos itens.

A avaliação nutricional subjetiva global, que se baseia na história clínica e no exame físico, não se aplica à situação descrita, uma vez que esse método não foi validado para pacientes em hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

A medida da circunferência é amplamente utilizada na avaliação do estado nutricional de indivíduos, sendo o procedimento correto de aferição o da circunferência da(o)

• A.

  cintura, na cicatriz umbilical

• B.

  panturrilha, no ponto médio entre a patela e o calcanhar

• C.

  quadril, em cima da crista ilíaca

• D.

  braço, no ponto médio entre o acrômio e o olecrano

• E.

  abdômen, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca

O peso é a soma de todos os componentes corpóreos e reflete o equilíbrio proteico – energético do indivíduo. O peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115% é o:

• A.

  peso atual.

• B.

  peso usual.

• C.

  peso ajustado.

• D.

  peso ideal ou desejável.

• E.

  adequação de peso.