Questões de Nutrição do ano 2012

Indivíduos que ingerem cronicamente fármacos anti-convulsivantes e pílulas anti-concepcionais, necessitam um aporte maior de:

• A.

  Ácido ascórbico;

• B.

  Ferro;

• C.

  Tiamina;

• D.

  Zinco;

• E.

  Folato

Sobre as interações entre fármaco e nutriente, é INCORRETO afirmar que

• A.

  a aspirina deve ser utilizada com cautela em pacientes com deficiência de vitamina K.

• B.

  os corticoides devem ser tomados com alimentos pobres em sódio.

• C.

  ao fazer uso de furosemida, recomenda-se restringir o sódio e bebidas alcoólicas.

• D.

  não é necessário repor as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) ao utilizar o óleo mineral.

• E.

  não é necessário repor as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) ao utilizar o óleo mineral.

A levodopa é uma das drogas mais utilizadas no tratamento de uma doença neurodegenerativa caracterizada pela degeneração de neurônios dos gânglios da base cerebral. Os pacientes usuários dessa droga devem receber dieta normoproteica e devem evitar doses adicionais de vitamina B6, devido à interação com a referida droga. A doença neurodegenerativa em questão é:

• A.

  Miastenia Grave

• B.

  Doença de Alzheimer

• C.

  Doença de Parkinson

• D.

  Esclerose Múltipla

• E.

  Esclerose Lateral Amiotrófica

Paciente de 69 anos, viúva, do lar, foi internada por apresentar epigastralgia intensa, pirose, melena e emagrecimento acentuado. O cálculo do índice de massa corporal (IMC) totalizou 20,8 kg/m². A paciente relatou fumar 10 cigarros/dia. Uma endoscopia digestiva alta demonstrou terço inferior da mucosa esofágica apresentando edema e hiperemia, cárdia permeável, presença de erosões planas com enantema e edema adjacente localizadas no antro gástrico. Teste de urease: positivo. Prescrição medicamentosa: Omeprazol e antibioticoterapia. Sobre esse caso clínico, pode-se afirmar que:

• A.

  A nicotina presente no cigarro facilita o refluxo gastroesofágico por produzir aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior.

• B.

  Apesar dos sintomas e do emagrecimento, o IMC resultante classifica essa paciente como eutrófica, denotando que anteriormente a paciente era obesa.

• C.

  O teste de urease positivo indica presença de hérnia hiatal por deslizamento, o que provocou o aparecimento da esofagite demonstrada na endoscopia digestiva alta.

• D.

  O omeprazol é um medicamento que atua impedindo a ligação da acetilcolina, gastrina e histamina na célula parietal.

• E.

  A antibioticoterapia foi prescrita devido à bactéria Helicobacter pylori, cuja presença foi constatada na biópsia realizada durante a endoscopia digestiva alta.

Paciente J.C.S., 72 anos, hipertenso, há 6 anos sob medicação diária de um diurético tiazídico, a hidroclorotiazida, recebeu do nutricionista a orientação de incluir no seu cardápio, diariamente: duas bananas médias nas pequenas refeições, uma concha média de leguminosas e uma batata inglesa média no almoço. Como justificativa para a orientação nutricional fornecida ao paciente, pode-se afirmar que:

• A.

  Os alimentos foram recomendados para reposição de potássio, pois ele utiliza diariamente a hidroclorotiazida, que é um diurético depletor de potássio.

• B.

  Os alimentos recomendados são ricos em citrato, necessário para a prevenção de litíase renal que é comum em pacientes em uso de hidroclorotiazida.

• C.

  Os alimentos recomendados são ricos em triptofano, o qual apresenta uma interação sinérgica com a hidroclorotiazida, aumentando sua absorção.

• D.

  A adequada distribuição de hidroclorotiazida nos tecidos-alvo é dependente da ação da insulina, sendo necessária a adequação da quantidade de carboidratos da dieta, conforme os horários de administração do medicamento.

• E.

  O medicamento é depletor de sódio, portanto a adequação da ingestão desse micronutriente, a partir dos alimentos in natura, é fundamental para o controle da pressão arterial do indivíduo.

Em relação à terapia nutricional para indivíduos em uso do medicamento antiparkinsoniano levodopa, é CORRETO afirmar que:c

• A.

  O medicamento pode ser administrado sem considerar a alimentação do indivíduo.

• B.

  A proteína provoca o aumento da absorção do fármaco, principalmente pela ação sinérgica do triptofano da dieta.

• C.

  Para aumentar a sua absorção, o fármaco deve ser administrado próximo aos horários das principais refeições, devido à maior quantidade de lipídios e proteínas na dieta.

• D.

  A proteína provoca a diminuição da absorção do fármaco, pois compete pelo seu mecanismo de absorção com os aminoácidos da dieta.

• E. A piridoxina aumenta a eficácia terapêutica do fármaco, aumentando a concentração desse medicamento no encéfalo.

O anti-inflamatório prednisolona pode causar, EXCETO:

• A.

  Perda de cálcio.

• B.

  Deficiência de fosfato.

• C.

  Hipoglicemia

• D.

  Bloqueio renal da vitamina D.

O reconhecimento da possibilidade de interações potenciais entre fármacos e alimentos ou nutrientes é essencial no cuidado de um paciente. A existência de muitas centenas de medicamentos e um número infinito de fontes alimentares aumenta cada vez mais a probabilidade para a ocorrência de resultados indesejáveis entre eles. No que diz respeito à interação droga e nutriente, é correto afirmar que

• A.

  a ocorrência das interações fármaco-nutrientes acontecerá necessariamente com todos os indivíduos, independente da idade, sexo, estado clínico e físico do paciente.

• B.

  os alimentos afetam a absorção da amoxicilina.

• C.

  para o consumo de captopril deve-se assegurar a ingestão hídrica/hidratação adequada.

• D.

  no uso do anticonvulsionante clonazepan deve-se aumentar o consumo de cafeína.

• E.

  a furosemida não pode ser tomada com alimento ou leite.

Na confecção de embalagens para alimentos pode-se utilizar o PEBD, cuja sigla identifica o polímero:

• A.

  polietileno.

• B.

  polietileno.

• C.

  polipropileno.

• D.

  poli(éter sulfona).

• E.

  poli(fluoreto de vinilideno).

Algumas embalagens plásticas possuem um composto utilizado para dar maleabilidade aos plásticos. Pesquisas dão conta de que a ingestão desse composto pode gerar consequências desastrosas no corpo humano; dentre elas: problemas no aparelho reprodutor (diminuição da testosterona, aumento dos testículos e puberdade precoce) e predisposição para câncer, diabetes e hiperatividade. No Brasil, a ANVISA informa que não há motivos para tal preocupação, pois o uso desse composto, dentro da quantidade estipulada pela lei (0,6 mg/kg), não é perigoso. Atualmente, as embalagens plásticas indicam o tipo de plástico utilizado, através de numeração presente geralmente no fundo das embalagens, o que leva a comunidade científica a concluir que as embalagens plásticas de números 1, 2, 4, 5 e 6 não utilizam este composto em seu processo de fabricação.

Esse composto é denominado:

• A.

  PET.

• B.

  LDPE.

• C.

  HDPE.

• D.

  Bifidol-A.

• E.

  Polipropileno.