Questões sobre Fisiopatologia

Texto para as questões 67 e 68

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade compareceu ao ambulatório de nutrição com diagnóstico de doença arterial coronariana e hipertensão arterial leve. O paciente encontrava-se bem orientado no tempo e espaço e com edema discreto nos membros inferiores. Os dados antropométricos forneceram um índice de massa corpórea de 32 kg/m2 e circunferência da cintura de 118 cm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: albumina: 3,8 g/mL; colesterol total: 320 mg/mL; LDLcolesterol: 167 mg/mL; triglicerídios: 200 mg/mL e glicemia (jejum): 112 mg/mL.

Com base nessas informações, é correto afirmar que

• A.

  o edema discreto nos membros inferiores é compatível com o baixo valor de albumina apresentado.

• B.

  os dados do lipidograma são compatíveis com uma dislipidemia mista.

• C.

  o alto valor do LDLcolesterol é compatível com a classificação genética de disbetalipoproteinemia familiar.

• D.

  a glicemia está normal, de acordo com atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

• E.

  o resultado da medida da circunferência da cintura sugere baixo risco de complicações cardiovasculares.

Acerca da fisiopatologia e do tratamento das doenças do trato gastrointestinal, assinale a opção correta.

• A.

  A doença de Chron e a colite ulcerativa compartilham algumas características clínicas, tais como diarreia com sangue, presença de cálculos biliares e fístulas recorrentes, determinando procedimentos terapêuticos nutricionais bastante semelhantes.

• B.

  A síndrome de intestino curto refere-se às consequências nutricionais e clínicas resultantes de grandes ressecções do intestino delgado, cujo tratamento é o transplante de intestino e a instalação de nutrição parenteral total permanente.

• C.

  O tratamento nutricional para redução do refluxo gastresofágico e esofagite inclui a utilização de suplementos alimentares à base de ácidos graxos ômega 3, que aumentam a pressão no esfíncter esofágico inferior, reduzindo a produção latente de ácido gástrico.

• D.

  O tratamento nutricional da doença celíaca, ou enteropatia sensível ao glúten, inclui a retirada de alimentos, tais como o trigo, a cevada, a soja e o feijão guandu, por conterem a fração de peptídeos específicos que desencadeiam a doença.

• E.

  A intolerância secundária à lactose pode se desenvolver como consequência de infecções no intestino delgado, doenças inflamatórias, desnutrição e síndrome da imunodeficiência adquirida.

Acerca da síndrome de Dumping, assinale a opção correta.

• A.

  Carboidratos são melhor tolerados que proteínas e gorduras.

• B.

  Esta síndrome caracteriza-se como resposta fisiológica complexa à presença de alimentos e líquidos hipertônicos na porção distal do intestino grosso, após ressecções gástricas.

• C.

  A hipoglicemia reativa é uma das consequências mais imediatas, sendo um dos efeitos agudos da síndrome.

• D.

  Formulações com triglicerídeos de cadeia média podem ser melhor toleradas quando a esteatorreia está presente.

• E.

  O uso de suplementos de fibras dietéticas é contra indicado por aumentarem o tempo de trânsito no trato gastrointestinal superior.

A respeito das doenças ligadas à obesidade, assinale a opção correta.

• A.

  O índice de massa corporal acima de 40 kg/m2, dislipidemia mista, hiperinsulinemia e hipertensão arterial caracterizam a manifestação da entidade clínica conhecida como síndrome metabólica, sendo esses indicadores considerados como o critério diagnóstico atual.

• B.

  O risco do desenvolvimento de diabetes tipo 2 em obesos independe do grau de obesidade.

• C.

  Há indicadores de associação entre a doença hepática gordurosa não alcoólica e obesidade, particularmente como resultado de dietas hiperproteicas.

• D.

  A obesidade é um fator de risco dependente para a ocorrência de doença cardiovascular.

• E.

  A hiperinsulinemia e a resistência periférica à ação da insulina, presentes em vários casos de obesidade, associam-se com a manifestação de hipertensão arterial, independentemente de alteração glicêmica.

• A.

  lipodistrofia de membro inferior, possivelmente ocasionado por interação medicamentosa

• B.

  atrofia da musculatura de membro inferior por má formação

• C.

  edema de membro inferior compatível com um quadro de hipoproteinemia

• D.

  hiperceratose folicular, indicativo de deficiência de vitamina K

• E.

  aumento da bola gordurosa de Bichart, sugestivo de deficiência de vitamina A

A hemorragia perifolicular é sinal clínico de deficiência de

• A.

  tiamina.

• B.

  riboflavina.

• C.

  vitamina C.

• D.

  vitamina PP.

• E.

  niacina.

A sintomatologia que confirma a hipovitaminose B1 (tiamina) inclui

• A.

  cardiopatia e neuropatia.

• B.

  xeroftalmia.

• C.

  anemia.

• D.

  glossite, beribéri e queilose.

• E.

  escorbuto.

Texto para as questões de 75 a 77

Joana, de quinze anos de idade, procurou um nutrólogo com queixa de excesso de peso. Relatou os seguintes hábitos alimentares: não faz a primeira refeição, porque acorda apressada para ir à escola; no recreio, come biscoitos ou batatas fritas industrializadas com refrigerante; come, no mínimo, duas vezes por semana, em lanchonete fast food; almoça e janta normalmente, com arroz, feijão, farinha, carne e batatas fritas; come verduras, gosta de frutas, mas prefere os doces. Joana disse que assiste à televisão, aproximadamente, durante três horas por dia. Segundo relato da mãe, o fato de estar com o peso elevado deixa Joana muito deprimida. Joana teve a menarca aos dez anos de idade e, há um ano, vem apresentando alterações do ciclo menstrual, caracterizadas por menstruações a intervalos que variam de sessenta a setenta dias. Seu peso atual é de 76,5 kg, e sua altura é de 150 cm. No exame físico, notou-se hipertrofia amigdaliana e tireoide palpável. Havia aumento de gordura localizada no abdome e nas coxas, além de acantose nigricans no pescoço e nas axilas. A paciente apresentou glicemia em jejum igual a 115 mg/dL e PA de 130 mmHg x 90 mmHg. Os pais de Joana são obesos. A mãe é portadora de diabetes melito, e o pai é hipertenso.

Assinale a opção em que são apresentados os dados que comprovam o diagnóstico de síndrome metabólica em Joana.

• A.

  IMC, glicemia e acantose nigricans

• B.

  menarca precoce, IMC e colesterol LDL

• C.

  pressão arterial, colesterol HDL e acantose nigricans

• D.

  menarca precoce, acantose nigricans e IMC

• E.

  pressão arterial, glicemia e triglicerídeos

Texto para as questões de 75 a 77

Joana, de quinze anos de idade, procurou um nutrólogo com queixa de excesso de peso. Relatou os seguintes hábitos alimentares: não faz a primeira refeição, porque acorda apressada para ir à escola; no recreio, come biscoitos ou batatas fritas industrializadas com refrigerante; come, no mínimo, duas vezes por semana, em lanchonete fast food; almoça e janta normalmente, com arroz, feijão, farinha, carne e batatas fritas; come verduras, gosta de frutas, mas prefere os doces. Joana disse que assiste à televisão, aproximadamente, durante três horas por dia. Segundo relato da mãe, o fato de estar com o peso elevado deixa Joana muito deprimida. Joana teve a menarca aos dez anos de idade e, há um ano, vem apresentando alterações do ciclo menstrual, caracterizadas por menstruações a intervalos que variam de sessenta a setenta dias. Seu peso atual é de 76,5 kg, e sua altura é de 150 cm. No exame físico, notou-se hipertrofia amigdaliana e tireoide palpável. Havia aumento de gordura localizada no abdome e nas coxas, além de acantose nigricans no pescoço e nas axilas. A paciente apresentou glicemia em jejum igual a 115 mg/dL e PA de 130 mmHg x 90 mmHg. Os pais de Joana são obesos. A mãe é portadora de diabetes melito, e o pai é hipertenso.

O dado da adolescente que confirma a presença de acantose nigricans é

• A.

  alteração do ciclo menstrual.

• B.

  PA=130 mmHg × 90 mmHg.

• C.

  glicemia de jejum de 115 mg/dL.

• D.

  tireoide palpável.

• E.

  menarca precoce.

Assinale a opção em que é apresentada a denominação da resposta fisiológica à presença de alimento não digerido no jejuno após cirurgia gástrica tipo Billroth II.

• A.

  síndrome de Sjögren

• B.

  síndrome de dumping

• C.

  síndrome de Guilain-Barré

• D.

  síndrome do intestino irritável

• E.

  úlcera de Curling