Questões sobre Nutrição Hospitalar

Um paciente de sessenta e quatro anos de idade, acamado crônico, foi internado em unidade de terapia intensiva (sem cama balança) devido a acidente vascular encefálico. O peso atual do paciente, portador de cifose torácica, não foi informado.

• A.

  o paciente deve ser posicionado em pé e utilizar balança.

• B.

  deve ser utilizada a fórmula de Chumlea (1985).

• C.

  a fórmula de Ireton-Jones é a indicada.

• D.

  o uso de método direto é o mais indicado para essa estimativa.

• E.

  deve ser utilizada a fórmula de Harris-Benedict, pois ela é empregada desde 1919.

O índice nutricional hospitalar desenvolvido por Harley (1981) considera os seguintes dados:

• A. peso usual e percentual de perda de peso corporal
• B. concentrações de albumina e globulina
• C. diagnóstico clínico e hipersensibilidade cutânea tardia
• D. concentrações de proteína C reativa e transtiretina
• E. concentrações de alfa-1-glicoproteína ácida e proteína C reativa

Acerca da síndrome metabólica (SM), julgue os itens subsequentes.

A obesidade abdominal, aferida por meio da circunferência do abdome, é um dos critérios para o diagnóstico da SM. Os pontos de corte estabelecidos para a identificação da obesidade abdominal, em homens e mulheres, podem variar, dependendo da etnia da pessoa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome metabólica (SM), julgue os itens subsequentes.

A diretriz brasileira recomenda que, na composição do plano alimentar de paciente com SM, o total de energia seja suficiente para manter o índice de massa corporal abaixo de 25 kg/m² e que a ingestão diária de colesterol não ultrapasse 400 mg.

• C. Certo
• E. Errado

A circunferência do braço é uma medida complementar mas pode ser utilizada como instrumento de triagem ou diagnóstico de estado nutricional em algumas situações, EXCETO

• A.

  em casos de edema generalizado.

• B.

  em casos de obesidade extrema.

• C.

  em presença de tumor abdominal.

• D.

  quando não é possível pesar o paciente.

• E.

  em casos de desnutrição.

A avaliação e intervenção nutricional precoce são necessárias em todos os estágios da infecção pelo HIV/AIDS. Marque a alternativa que NÃO corresponde aos objetivos nutricionais:

• A.

  Evitar ou reverter a desnutrição, fornecendo níveis adequados de macro e micronutrientes.

• B.

  Tomar corretamente a medicação conforme prescrição médica, a fim de minimizar os sintomas da doença.

• C.

  Manter a composição corporal (preservar a massa celular corpórea).

• D.

  Promover melhor qualidade de vida.

• E.

  Minimizar os sintomas e as intercorrências da má absorção de nutrientes.

Os métodos de avaliação nutricional podem ser classificados em diretos e indiretos. Assinale a opção em que só aparecem métodos diretos de avaliação nutricional.

• A.

  Antropometria, exame clínico-nutricional, inquérito dos sinais e sintomas de má nutrição.

• B.

  Folhas de balanço alimentar, exame clíniconutricional, condições de saneamento básico.

• C.

  Estatísticas vitais, inquérito sócio-econômico e exames laboratoriais.

• D.

  Exames laboratoriais, antropometria, inquérito sócio-econômico e cultural.

• E.

  Antropometria, estatísticas vitais, folhas de balanço alimentar.

Medida obtida a partir do ponto médio entre o acrômio e o olecrano, reflete a composição corporal total:

• A.

  Circunferência muscular o braço.

• B.

  Circunferência da cintura.

• C.

  Prega cutânea tricipital.

• D.

  Razão cintura quadril.

• E.

  Circunferência do braço

Resultados da miniavaliação nutricional (MAN) permitem a identificação do risco de depleção nutricional em idosos para intervenção nutricional precoce e incluem dados antropométricos, dietéticos, de avaliação global e subjetiva. Quanto a esse instrumento de avaliação do estado nutricional do idoso, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Resultados de exames laboratoriais como albumina e proteínas totais compõem a MAN, de modo complementar dados antropométricos que incluem a circunferência do braço e a perda de peso durante os últimos 3 meses.

• B.

  O índice de massa corporal, a circunferência do braço e a área do músculo do braço são dados antropométricos que constituem a MAN, além de dados de perda de apetite e ingestão de alimentos considerados funcionais, como a soja e fontes alimentares de ácidos graxos ômega 3.

• C.

  Questões gerais como utilização de medicamentos, presença de úlceras por pressão, mobilidade e presença de estresse psicológico ou doença constituem dados subjetivos da MAN, complementados por dados de ingestão dietética, como frequência de consumo de carnes, guloseimas e gordura saturada.

• D.

  Frequência de ingestão de líquidos, de diferentes alimentos como leite, frutas e hortaliças, número de refeições diárias, além de questões sobre a autonomia para alimentação, constituem a avaliação dietética da MAN.

• E.

  Questões gerais como satisfação com a vida, frequência com que o idoso se sente aborrecido ou desamparado, utilização de medicamentos, presença de escaras, mobilidade e presença de estresse psicológico constituem dados subjetivos da MAN.

O suporte nutricional do paciente grave é um dos maiores desafios clínicos dentro da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Assinale a alternativa que NÃO corresponde às condutas atuais nos pacientes críticos.

• A.

  O suporte nutricional deve ser iniciado nas 24-48 horas iniciais do tratamento, após a estabilização hemodinâmica, precedendo às respostas hipermetabólica e hipercatabólica que se instalam nas primeiras 72 horas da lesão inicial.

• B.

  A nutrição enteral não deve ser iniciada em vigência de hipofluxo sistêmico e/ou do uso de drogas vasopressoras em doses elevadas (> 50-100 Yg/min).

• C.

  Os pacientes graves com IMC > 30 kg/m² são beneficiados com ofertas isocalóricas, com metas de 25-30 kcal/kg/dia.

• D.

  A manutenção do decúbito elevado entre 30º a 45º, a oferta por infusão contínua por bomba de infusão, o uso de prócinéticos como metoclopramida e/ou eritromicina e a oferta pós-pilórica de dieta estão recomendados a todos os pacientes com risco de aspiração.

• E.

  pacientes devem receber entre 1,2 e 2,0 g/kg/dia de proteína, dependendo do estado metabólico.