Questões de Odontologia do ano 2016

Um paciente compareceu ao consultório odontológico 2 dias após realizar exodontia do elemento 48, que se encontrava completamente irrompido, apresentando sintomatologia dolorosa exacerbada no local da ferida cirúrgica, halitose e linfadenopatia cervical. Relatava ainda mal-estar geral e um estado ligeiramente febril. Ao exame clínico, o dentista observou a mucosa gengival marginal edemaciada, hiperêmica e o alvéolo dentário com tecido ósseo exposto, sem a presença de coágulo sanguíneo. O dentista diagnosticou o quadro como alveolite, explicando ao paciente que se tratava de uma complicação pós-cirúrgica. Em que pese a diversificação de fatores desencadeantes dessa complicação, todos eles têm origem na:

• A. quebra da cadeia cirúrgica asséptica;
• B. liberação de catecolaminas pelo paciente devido ao estresse transoperatório;
• C. ação do componente vasoconstrictor do anestésico;
• D. ausência de formação de um coágulo sanguíneo intraalveolar normal e estável;
• E. auto hemostasia do paciente, acarretando a lise do coágulo sanguíneo situado dentro do alvéolo dentário.

Paciente I. N. A, 38 anos, gênero masculino, procurou atendimento odontológico para remover uma raiz residual referente ao dente 25. Após exame clínico, radiográfico e anamnese, o cirurgião-dentista não constatou alterações na saúde sistêmica e bucal do paciente. Considerando que a exodontia ocorreu por via alveolar, indique a prescrição medicamentosa mais apropriada para o pós-operatório:

• A. Cetoprofeno 200 mg, 24/24 hs, durante 5 dias.
• B. b) Amoxicilina 500 mg, 8/8hs, durante 5 dias.
• C. Dipirona 500 mg, 4/4 hs, durante as primeiras 24 horas.
• D. Piroxicam 20 mg, 24/24 hs, durante 5 dias.

Leia atentamente o caso clínico a seguir para responder as questões 23, 24 e 25:

“Paciente Y. S. B., 19 anos, gênero feminino, chegou ao consultório odontológico relatando incomodar-se com os terceiros molares inferiores. Após exame clínico e radiográfico, o cirurgião-dentista constatou que os dentes 38 e 48 estavam semi-inclusos, sem relação aparente com o canal mandibular.”

Três dias após a exodontia do dente 38, a paciente retornou ao consultório relatando dor e um gosto desagradável na boca. Após o exame clínico, o cirurgião-dentista constatou um quadro de alveolite. Constitui um fator que contribui para o surgimento da alveolite, EXCETO:

• A. Uso de contraceptivos orais.
• B. Tabagismo.
• C. Higiene bucal deficiente.
• D. Uso de analgésicos.

Leia atentamente o caso clínico a seguir para responder as questões 23, 24 e 25:

“Paciente Y. S. B., 19 anos, gênero feminino, chegou ao consultório odontológico relatando incomodar-se com os terceiros molares inferiores. Após exame clínico e radiográfico, o cirurgião-dentista constatou que os dentes 38 e 48 estavam semi-inclusos, sem relação aparente com o canal mandibular.”

Para realizar a exodontia do dente 38, é necessário realizar o bloqueio anestésico dos seguintes nervos:

• A. Mentual e bucal.
• B. Alveolar inferior e lingual.
• C. Alveolar inferior, bucal e lingual.
• D. Pterigo-mandibular e mentual.

A habilidade da polpa em suportar um procedimento restaurador varia, dependendo da gravidade da injúria e de seu potencial de defesa. Sobre o aumento das chances de danos irreversíveis à polpa durante o procedimento restaurador, é correto afirmar que:

• A. quanto mais extenso o preparo cavitário no elemento dentário, menor a probabilidade de ocorrência de dano severo e irreversível à polpa;
• B. quanto mais extenso o preparo cavitário no elemento dentário, menor a probabilidade de ocorrência de dano severo e irreversível à polpa;
• C. quanto mais profunda a cavidade, menor será a permeabilidade dentinária, e portanto, menor será o risco de dano pulpar irreversível;
• D. menor permeabilidade dentinária decorrente do processo fisiológico de envelhecimento, de estímulos físicos, e mecânicos sobre o dente aumenta o risco de dano irreversível à polpa;
• E. a contração de polimerização dos compósitos, que resulta na formação de “gaps” na interface, podem permitir a penetração de bactérias e subprodutos, gerando inflamação pulpar irreversível.

Acerca do diagnóstico e do tratamento de traumatismo dento-alveolar, assinale a opção correta.

• A. A mobilidade e a sensibilidade à percussão e o sangramento gengival presentes em casos de concussão ou subluxação de dentes decíduos requerem tratamento imediato, que consiste em uma contenção semi-rígida por cerca de uma semana tanto para dentes permanentes como para decíduos.
• B. mobilidade e a sensibilidade à percussão e o sangramento gengival presentes em casos de concussão ou subluxação de dentes decíduos requerem tratamento imediato, que consiste em uma contenção semi-rígida por cerca de uma semana tanto para dentes permanentes como para decíduos.
• C. A técnica ortocirúrgica de extrusão ortodôntica imediata é indicada para os casos em que um dente decíduo intruído por traumatismo tenha atingido o germe dentário do dente permanente.
• D. No caso de fratura coronária envolvendo esmalte, dentina e exposição pulpar em dentes permanentes anteriores com rizogênese incompleta, a manutenção da vitalidade pulpar contribui para que o processo de formação da raiz seja concluído.
• E. Se ocorrer fratura radicular no terço apical de dentes decíduos, é indicada a extração imediata do terço coronal. Nesse caso, é esperado que o restante radicular seja reabsorvido quando o dente permanente erupcionar.

A lesão relacionada ao dente 36 demonstrou a necessidade de tratamento endodôntico. Durante o período total de intervenção, 1 h 30 min, a pressão arterial de Maria foi aferida em quatro momentos, conforme descrição na tabela a seguir.

Considerando o tempo de tratamento e os valores da pressão arterial obtidos, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais adequada para o caso.

• A. Verificando os níveis de pressão assinalados e o protocolo de redução da ansiedade, deveria ter sido administrado anti-inflamatório não esteroidal (AINE), seletivo para COX2, uma hora antes da intervenção.
• B. O tratamento endodôntico deveria ter sido suspenso após uma hora de intervenção devido ao risco de descompensação cardiovascular.
• C. Os níveis de pressão apresentados caracterizaram hipertensão leve, o que não requer medicação adicional no transoperatório.
• D. Deveria ter sido administrado à paciente, imediatamente antes da intervenção, o diurético Isordil, de forma a modular sua pressão arterial.
• E. A condição clínica observada com base na tabela, pico de pressão arterial 140 mmHg × 90 mmHg, requeria a administração de antibioticoterapia preventiva.

Paciente I. K. S., 22 anos, gênero feminino, no sexto mês de gestação, apresentou-se à consulta odontológica com febre, linfoadenopatia regional, hálito metálico, sangramento gengival espontâneo e necrose nas papilas interdentais com presença de pseudomembrana. A primeira hipótese diagnóstica para esta situação está indicada na alternativa:

• A. Gengivite gravídica.
• B. Periodontite agressiva.
• C. Gengivite ulcerativa necrosante.
• D. Periodontite juvenil.

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico clínico de pulpite.

• A. O estímulo é bem localizado no dente agredido.
• B. A resposta dolorosa pode ser iniciada por estímulo térmico, gelado ou doce.
• C. A sobrevivência ou não da polpa é irrelevante para a decisão terapêutica.
• D. Na pulpite irreversível, o clínico espera ser capaz de preservar a vitalidade pulpar.
• E. O diagnóstico clínico de pulpite irreversível é feito quando a dor evocada por calor, frio ou doce é de curta duração, desaparecendo quando o estímulo é removido.

Sobre os diferentes tipos de gessos odontológicos, aquele indicado para a confecção de modelos para a fabricação de próteses totais adaptadas aos tecidos moles é o tipo:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV
• E. V