Questões de Odontologia do ano 2016

O respeito ao limite apical de instrumentação e obturação dos canais radiculares é extremamente importante, uma vez que a resposta a longo prazo dos tecidos perirradiculares aos procedimentos intracanais é significativamente influenciada pela extensão apical dos mesmos. A opção que mais se aproxima do limite apical ideal de instrumentação e obturação tanto no tratamento de dentes polpados quanto no de dentes despolpados é:

• A. a 2mm aquém da junção cementodentinária;
• B. a 1 mm aquém do ápice radiográfico;
• C. a 2mm além da junção cementodentinária;
• D. exatamente no ápice radiográfico;
• E. no interior do canal cementário.

Os pinos de fibra de vidro são envolvidos por um material resinoso, aderindo-se quimicamente aos compósitos odontológicos convencionais. Sendo assim, sua técnica de cimentação com um material resinoso de dupla polimerização no interior do canal preparado inclui:

• A. condicionamento com ácido fluorídrico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• B. condicionamento com ácido fluorídrico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• C. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo nas paredes condicionadas e no pino, fotopolimerização do adesivo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• D. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo somente nas paredes condicionadas e fotopolimerização do mesmo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;
• E. condicionamento com ácido fosfórico das paredes do canal, lavagem e secagem, aplicação do adesivo somente nas paredes condicionadas e fotopolimerização do mesmo, inserção do cimento resinoso no interior do canal, assentamento do pino e fotopolimerização do cimento;

A estabilidade dimensional é uma característica a ser observada durante a escolha de um material de moldagem. Alguns materiais elastoméricos podem apresentar contração considerável após a execução da moldagem, necessitando vazamento do modelo em até 1 hora após o procedimento. Dentre os materiais de moldagem, aquele que apresenta contração significativa devido à evaporação do álcool etílico é:

• A. alginato;
• B. poliéter;
• C. silicone por adição;
• D. silicone por condensação;
• E. polisulfeto.

Ligas metálicas de cobalto-cromo geralmente possuem aproximadamente 55%-65% de cobalto e até 30% de cromo. São materiais com alto módulo de elasticidade (em geral 250 GPa), baixa densidade e alta resistência à corrosão, que substituíram efetivamente as ligas de ouro do Tipo IV na confecção de:

• A. inlays de uma única superfície em áreas de baixo esforço;
• B. coroas totais metálicas;
• C. coroas totais metálicas;
• D. próteses parciais fixas com espaços protéticos pequenos;
• E. núcleos metálicos fundidos.

Para a confecção de restaurações estéticas indiretas em dentes posteriores, atualmente o cirurgião-dentista pode optar entre o compósito e os materiais cerâmicos, dependendo da indicação clínica. Uma vantagem da utilização de compósitos comparado aos materiais cerâmicos nesses casos inclui:

• A. a maior estabilidade de cor e resistência ao manchamento dos compósitos de uso indireto comparado aos materiais cerâmicos;
• B. um melhor acabamento de margens, menor friabilidade, maior facilidade de manuseio, preparo mais conservador e melhor condição de polimento após o ajuste oclusal;
• C. necessitar de preparos com uma quantidade grande de paredes opostas entre si e grande retenção friccional para ser utilizada;
• D. a possibilidade de utilização em términos próximos à área gengival, pois as resinas compostas induzem ao menor acúmulo de biofilme e menor possibilidade de manchamento marginal;
• E. a redução da incidência de trincas e fraturas em reconstruções realizadas sobre preparos com perda de mais de 2 cúspides.

Paciente comparece ao consultório odontológico com queixa estética relacionada aos seus dentes, pois os considerava amarelos e feios. Ao exame clínico constatou-se todos os dentes hígidos, com exceção dos elementos 11 e 21, que apresentavam restaurações de classe IV com contorno inadequado, manchamento das margens e cor muito mais clara do que os tecidos dentários, necessitando substituição. O exame radiográfico mostrou normalidade dos tecidos periapicais. Foi sugerido ao paciente o procedimento de clareamento dentário, em ambas as arcadas, antes de refazer as restaurações dos dentes anteriores, como forma de restabelecer uma condição mais homogênea em relação aos dentes adjacentes. O paciente nunca realizou clareamento anteriormente e não relata hipersensibilidade dentária. Após a confecção da moldeira individual, o paciente foi instruído a utilizar o produto à noite, durante o sono, por um período mínimo de 3-4 horas. Nesse caso, o produto mais indicado para iniciar o clareamento é:

• A. peróxido de hidrogênio a 38%;
• B. peróxido de carbamida a 16%;
• C. carboxipolimetileno a 36%;
• D. carboxipolimetileno a 36%;
• E. perborato de sódio a 15%.

Novos compósitos restauradores, com propriedades mecânicas, químicas e físicas melhoradas, têm sido desenvolvidos para a realização de restaurações diretas estéticas. Dentre eles, destacam-se os compósitos à base de silorano, cuja principal característica é:

• A. dispensar a aplicação de um sistema adesivo previamente à sua inserção na cavidade;
• B. possuir monômeros antibacterianos em sua composição;
• C. ter alta resistência ao desgaste, comparável aos materiais cerâmicos;
• D. possuir precursores de biomineralização em sua composição;
• E. possuir baixa contração de polimerização.

Ainda tomando como referência as imagens do paciente apresentadas anteriormente e considerando os procedimentos indicados para a reconstrução estética e funcional do dente 46, assinale a opção correta.

• A. O fato de o preparo do dente 46 para receber uma restauração indireta do tipo onlay ser obrigatoriamente expulsivo e promover o reforço da estrutura dental remanescente com o recobrimento de cúspide, torna possível a escolha, por parte do paciente, entre resina composta ou cerâmica, até o momento de a moldagem ser enviada ao laboratório para sua confecção.
• B. Na restauração direta com resinas compostas fotopolimerizáveis de incremento único, a grande extensão vestibulolingual, tanto na face oclusal como nas proximais, facilita a obtenção do contorno adequado e dos contatos proximais.
• C. A presença de pouco esmalte na margem gengival lingual indica a necessidade de tratamento cirúrgico periodontal para ampliação da extensão da gengiva inserida na região do dente 46, a ser realizado após a adaptação definitiva da restauração estética.
• D. Tanto a restauração direta em resina composta como a restauração indireta do tipo inlay para o dente 46 passa pelo mesmo processo de polimerização, que assegura as propriedades físicas e mecânicas do material. A diferença é que a primeira é inteiramente intrabucal, enquanto a segunda é feita em laboratório.
• E. O condicionamento interno da superfície da porcelana com ácido fluorídrico cria microporosidades na restauração cerâmica, permitindo sua união ao esmalte e à dentina do dente 46, por meio de cimentos resinosos, o que pode favorecer a retenção, propiciar resistência à restauração e minimizar a microinfiltração.

Os adesivos dentários permitiram, nos últimos sessenta anos, grandes avanços na prática clínica odontológica. A respeito desse assunto e dos vários aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A. A classificação internacionalmente aceita dos adesivos inclui os autocondicionantes, os adesivos convencionais com condicionamento ácido prévio e os cimentos ionoméricos.
• B. Os adesivos dentários autocondicionantes apresentam a mesma durabilidade de adesão ao esmalte e à dentina.
• C. Na composição dos adesivos autocondicionantes, encontra-se o ácido fosfórico a 37%.
• D. Os adesivos de múltiplos passos cujo primer é formulado à base de acetona são menos sensíveis a variações técnicas durante a aplicação.
• E. Os cimentos ionoméricos e os adesivos dentinários promovem a adesão à dentina por meio de mecanismo semelhante.

Quando certos tipos de óxido são misturados com eugenol, a mistura endurece e é compatível tanto com os tecidos duros quanto com os tecidos moles da boca. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a indicação dos cimentos com eugenol.

• A. provisório de resina acrílica
• B. provisório de resina fotopolimerizável
• C. cimentação provisória de e.max
• D. cimentação provisória de porcelana aluminizada
• E. obturadores de canal radicular com cones de guta-percha