Questões de Odontologia do ano 2016

Em um paciente com terapia contínua com um anticoagulante (warfarin) e que precisa de uma cirurgia oral eletiva, a necessidade da anticoagulação contínua deve ser avaliada em relação à necessidade da coagulação sanguínea após a cirurgia. Sendo assim, o médico responsável pelo paciente deverá ser consultado para que ajuste o seu tempo de protombina (TP) segundo a razão internacional normalizada (INR). Para que o cirurgião dentista tenha segurança na realização do procedimento cirúrgico, o TP do paciente deve estar, no momento da cirurgia:

• A. entre 2 e 3 INR;
• B. maior que 3 INR;
• C. entre 4 e 5;
• D. menor que 5;
• E. maior que 6.

Assinale a opção que apresenta corretamente a análise da fórmula datiloscópica de Vucetish, série V2342/secção A1342.

• A. mão direita: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna / mão esquerda: polegar-verticilo, indicador-presilha interna; maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna
• B. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• C. mão direita: polegar-arco, indicador-arco, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• D. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha externa; maior-presilha interna, anular-arco, mínimo-presilha externa / mão esquerda: polegar-arco, indicador-verticilo, maior-presilha interna, anular-verticilo, mínimo-presilha externa
• E. mão direita: polegar-verticilo, indicador-presilha interna; maior-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna / mão esquerda: polegar-arco, indicador-arco, maio-presilha externa, anular-verticilo, mínimo-presilha interna

As cirurgias mucogengivais são técnicas cirúrgicas idealizadas para a correção das relações entre a gengiva e a membrana mucosa oral, em relação a três problemas específicos: gengiva inserida, vestíbulos rasos e freio interferindo com a gengiva marginal. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A. A estabilidade necessária para um tecido enxertado requer aderência firme ao sítio receptor, verificada por meio de sutura consistente e com pontos isquêmicos espaçados.
• B. A cirurgia plástica periodontal é baseada no manuseio preciso dos tecidos orais. Assim, perfurações de retalho inviabilizam o procedimento e tornam necessário enxerto posterior.
• C. O enxerto gengival apical à área de recessão fornecerá melhor suprimento sanguíneo para o tecido doado do que o enxerto coronal.
• D. A observação de parâmetros como a contaminação leve do ambiente ou a presença de inflamação discreta é pouco relevante em decorrência da alta tolerância do tecido mucogengival à cirurgia.
• E. O enxerto gengival apical está indicado para a área de recessão nos casos em que a profundidade vestibular se encontra bastante reduzida.

Com relação a cirurgias perirradiculares e aos aspectos terapêuticos e farmacológicos relacionados ao procedimento, assinale a opção correta.

• A. Em relação à qualidade do tratamento endodôntico, a indicação cirúrgica deve ser baseada na possibilidade de reintervenção. A via convencional sempre deve ser a escolha inicial frente à abordagem cirúrgica.
• B. Em caso de fraturas radiculares, a indicação cirúrgica deve se basear no nível e no sentido do traço de fratura. Assim, as fraturas no terço médio e as oblíquas contraindicam o procedimento cirúrgico.
• C. Em relação à reabilitação protética, a indicação cirúrgica se baseia na resistência mecânica do remanescente radicular. O procedimento, em situações de amputação apical, deve ser a ressecção, no máximo, dos últimos 3 mm apicais.
• D. Na osteotomia perirradicular, a cirurgia parendodôntica é indicada somente quando o volume ósseo retirado permite uma posterior reabilitação por implante.
• E. Em situações de infecção na fase aguda ou supurativa, a profilaxia antibiótica envolve a administração de 1 g de amoxicilina ou 600 mg de clindamicina, 1 hora antes da intervenção.

O controle da hemostasia consiste em uma das principais medidas adotadas durante uma intervenção cirúrgica. A prevenção da perda excessiva de sangue enseja reparo mais satisfatório, melhor recuperação do paciente, além de reduzir significativamente o risco de infecção pós-operatória. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A. A pinça para calázio, como a pinça Kelly, é um instrumento eficiente de hemostasia pela apreensão de vasos mais calibrosos.
• B. As ligaduras devem ser removidas tão logo seja conquistada a hemostasia, a fim de se evitar uma reação tipo corpo estranho.
• C. A aplicação de instrumento de metal resfriado na luz do vaso promove a suspensão do sangramento como consequência da vasoconstrição.
• D. A pressão direta contínua com esponja de tecido de vinte a trinta segundos em vasos menores (capilares) é um método satisfatório de controle de sangramento.
• E. A aplicação de esponjas com heparina consiste em método eficaz de controle de sangramento em locais onde a cooptação de bordos seja impossível.

Acerca dos materiais forradores e das bases cavitárias, assinale a opção correta.

• A. Como os forradores, as bases cavitárias são aplicadas em camadas finas para a proteção da polpa.
• B. Os adesivos dentinários usados em cavidades classificadas como rasas e médias não desempenham o papel de um material forrador.
• C. O cimento de policarboxilato de zinco é utilizado como forrador, e não como base cavitária.
• D. Os materiais forradores são empregados como auxiliares aos materiais restauradores quando há necessidade de proteção da polpa de injúrias térmicas, elétricas ou mesmo químicas.
• E. O cimento de hidróxido de cálcio é incapaz de evitar a penetração de produtos irritantes oriundos dos materiais restauradores.

Com relação aos preparos cavitários, assinale a opção correta.

• A. São características da cavidade estritamente proximal com acesso vestibular (slot horizontal): paredes circundantes que formem ângulos retos com a superfície externa do dente; parede axial paralela à superfície mesial; ângulos internos vivos; ângulo cavossuperficial nítido e com bisel.
• B. Para preparos cavitários com proteção de cúspides ou onlays para porcelana, a redução das cúspides deverá proporcionar uma espessura mínima de 2 mm para cúspides não funcionais e 3 mm para cúspides funcionais.
• C. Atualmente a forma de contorno das cavidades para restaurações diretas restringe-se à remoção do tecido cariado e à adequação das margens cavitárias, respeitando-se as especificidades do material restaurador selecionado.
• D. O limite gengival dos preparos cavitários para restaurações indiretas na região anterossuperior deve ser de, no mínimo, 1 mm subgengival, para se obter resultado estético com um mínimo de problemas gengivais.
• E. Preparos cavitários com paredes divergentes para oclusal proporcionam bordas adequadas quando o material restaurador utilizado for o amálgama.

Durante o exame dentário de um paciente, o cirurgião dentista deve, além de identificar lesões de cárie dentária, distinguir aquelas que necessitam de tratamento operatório. Uma das etapas a serem seguidas durante esse processo de diagnóstico é a identificação da atividade da lesão. Sobre as características das lesões de cárie inativas em dentina, é correto afirmar que:

• A. possuem superfície esbranquiçada e rugosa à sondagem, com presença de biofilme acumulado;
• B. apresentam coloração amarelada, são amolecidas quando sondadas e têm aparência úmida quando escavadas;
• C. são normalmente lesões amplamente expostas ao meio bucal, com coloração escura e endurecidas frente a uma tentativa de escavação;
• D. são lesões que apresentam esmalte superficial relativamente intacto, presença de grande quantidade de biofilme acumulado e consistência da dentina amolecida;
• E. são lesões escurecidas, normalmente associadas à sintomatologia dolorosa e com consistência amolecida.

A etiologia da cárie dental está associada à presença de biofilme acumulado na superfície dos dentes, principalmente quando esse é formado na presença de sacarose proveniente da dieta. Sobre a cariogenicidade da sacarose, é correto afirmar que:

• A. o biofilme formado na presença de sacarose tem maiores concentrações inorgânicas de cálcio e fosfato e flúor;
• B. os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em ácidos orgânicos, como o ácido propiônico, o ácido acético e o ácido fórmico;
• C. a quantidade da ingestão da sacarose, mais do que a frequência da sua ingestão, torna o biofilme extremamente cariogênico;
• D. os microrganismos cariogênicos metabolizam a sacarose em polissacarídeos extra e intracelulares, que facilitam a aderência de outros microrganismos e servem como reserva energética;
• E. o biofilme formado na presença de sacarose é mais fácil de ser removido da superfície dentária do que o biofilme formado na sua ausência devido à presença da matriz de polissacarídeos extracelulares no primeiro.

Assinale a opção correta relativa às ações de fluoretação destinadas à prevenção da cárie dentária, no âmbito da saúde pública no Brasil.

• A. Considerado um método prático e efetivo, o flúor adicionado ao sal e açúcar resulta em efeitos tópicos pós-eruptivos superiores ao método da fluoretação da água.
• B. O gel fosfato acidulado ou neutro adicionado aos dentifrícios na escovação proporciona o aumento do grau de incorporação de flúor ao esmalte dos dentes.
• C. Da quantidade total de flúor ingerido sistemicamente por meio de fluoretação de água potável e absorvido pela mucosa gástrica, metade é depositada nos tecidos calcificados e a outra metade é excretada pela urina e pelas fezes.
• D. A fluoretação da água permite que a concentração do flúor seja maior no interior do esmalte que em sua periferia.
• E. A utilização do fluoreto de sódio sistêmico por meio da ingestão de leite fluoretado aumenta a massa óssea, reduzindo o número de fraturas e, consequentemente, a osteoporose.