Questões de Enfermagem
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Um paciente de 66 anos de idade, viúvo, dono de restaurante, tem insuficiência cardíaca com suspeita de fração de ejeção reduzida, peptídeo natriurético do tipo B (BNP) = 52 pg/mL, fração N-terminal do peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP) = 127 pg/mL, alteração estrutural e disfunção sistólica. Teve duas internações nos últimos 12 meses, com duração entre 7 e 27 dias para tratamento de hepatomegalia congestiva. Hipertenso há 22 anos, tem disfunção no nó sinusal e anemia ferropriva e realizou cirurgia de revascularização do miocárdio há 10 anos. Há cinco anos, submeteu-se a uma angioplastia transluminal coronária percutânea com implante de stent. O paciente deu entrada no pronto-socorro (PS) apresentando dispneia, fadiga, dor abdominal, taquicardia e edema periférico. Os sintomas estão presentes há cerca de quatro horas e, por esse motivo, os filhos levaram o paciente para a unidade. No PS, ele apresenta FC = 122 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 91%.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
O suporte respiratório tem como objetivo a manutenção da SatO2 > 88% em ar ambiente e a redução do trabalho respiratório, tendo como opção de abordagem inicial a oxigenoterapia de alto fluxo.
O coronavírus é uma família de vírus que causa infecções respiratórias. Os primeiros coronavírus humanos foram isolados pela primeira vez em 1937. No entanto, foi em 1965 que o vírus foi descrito como coronavírus, em decorrência do perfil na microscopia, parecendo uma coroa (BRASIL, 2020). Sobre o coronavírus, analise as afirmativas e, diante de cada uma, escreva V, se for verdadeira, e F, se for falsa:
( ) A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comuns ao longo da vida, sendo as crianças pequenas mais propensas a se infectarem com o tipo mais comum do vírus.
( ) A transmissão dos coronavírus costuma ocorrer pelo ar ou por contato pessoal com secreções contaminadas, como gotículas de saliva, espirro e tosse.
( ) Após contrair o COVID-19, imediatamente há ocorrência de pneumonia.
( ) Os coronavírus apresentam uma transmissão menos intensa que o vírus da gripe.
( ) Até o momento, não há nenhum medicamento específico para tratar o COVID-19, no entanto, há comprovação científica de benefícios de infusões de chá de hortelã com mel.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
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A) V V F V F.
B) V V F F F.
C) F V F V F.
D) F F F V V.
E) V V V V V.
I. O Componente pode se referir a atendimento primário quando o pedido de socorro for oriundo de um cidadão. II. O Componente pode se referir a atendimento secundário quando a solicitação partir de um serviço de saúde no qual o paciente já tenha recebido o primeiro atendimento necessário à estabilização do quadro de urgência apresentado, mas que necessita ser conduzido a outro serviço de maior complexidade para a continuidade do tratamento.
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A) As afirmativas I e II estão corretas.
B) As afirmativas I e II estão erradas.
C) Apenas a afirmativa I está correta.
D) Apenas a afirmativa II está correta.
A respeito do manejo de enfermagem na pericardite, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
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A) Instruir o cliente a restringir as atividades até que a dor cesse. À medida que a dor torácica e o atrito diminuem, as atividades da vida diária podem ser retomadas gradualmente. Entretanto, se a dor, a febre ou o atrito recidivarem, as restrições das atividades têm de ser retomadas.
B) Avaliar a resolução da taquicardia, febre e quaisquer outras manifestações clínicas. A avaliação cardiovascular concentra-se nos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e arritmias.
C) Orientar o cliente a evitar o consumo de cafeína e bebidas alcoólicas. Além disso, encoraja o cliente a ler os rótulos dos produtos, especialmente medicamentos de venda livre, tais como remédios para a tosse, tendo em vista que estes produtos podem conter álcool, cafeína, efedrina e epinefrina, que podem provocar arritmias e outros sintomas.
D) Aferir a frequência cardíaca, a pressão arterial e a frequência respiratória do cliente; comparar estes resultados aos dados anteriores e anota quaisquer alterações. Os sons cardíacos e pulmonares são auscultados, e os pulsos periféricos palpados.
E) Monitorar a temperatura do cliente, pois o cliente pode apresentar febre durante semanas. Quando prescrito administrar antibióticos, antifúngicos ou antivirais, ou instrui o cliente a administrá-los, conforme prescrito. Os clientes precisam de líquido suficiente para manter a sua urina amareloclara.
I. Todo desenvolvimento fisiológico depende direta ou indiretamente da nutrição, principalmente na criança, que está em plena aquisição de massa e crescimento, dessa forma, o aleitamento materno deve ser oferecido exclusivamente para a criança até os primeiros seis meses de vida. Além disso, o leite materno apresenta vantagens nutricionais, imunológicas, físicas, auxilia no desenvolvimento adequado da cavidade oral e conformação do palato duro, vantagens psicológicas e econômicas.
II. A data para a coleta do teste do pezinho foi preconizada entre o sétimo e o trigésimo dia de vida do bebê, a fim de detectar doenças como hipertireoidismo, anemia falciforme, fenilcetonúria e fibrose cística.
III. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, nas últimas duas décadas, ocorreu um aumento considerável na taxa de mortalidade de crianças com idade inferior a seis anos por diarreias infecciosas, em nível global.
IV. A obesidade é um dos principais agravos na adolescência, sendo considerado um problema de saúde pública devido a sua alta incidência na população. Para o acompanhamento da obesidade existem vários métodos para identificar o sobrepeso e a obesidade, como a antropometria e a avaliação da composição corporal.
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A) Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
B) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
C) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
D) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
E) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
A respeito dos instrumentos do processo de gestão pública em saúde, julgue o item a seguir.
A LOA contém os quadros, os demonstrativos de receitas, as despesas, as fontes e o programa de trabalho do governo.
Um paciente de 66 anos de idade, viúvo, dono de restaurante, tem insuficiência cardíaca com suspeita de fração de ejeção reduzida, peptídeo natriurético do tipo B (BNP) = 52 pg/mL, fração N-terminal do peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP) = 127 pg/mL, alteração estrutural e disfunção sistólica. Teve duas internações nos últimos 12 meses, com duração entre 7 e 27 dias para tratamento de hepatomegalia congestiva. Hipertenso há 22 anos, tem disfunção no nó sinusal e anemia ferropriva e realizou cirurgia de revascularização do miocárdio há 10 anos. Há cinco anos, submeteu-se a uma angioplastia transluminal coronária percutânea com implante de stent. O paciente deu entrada no pronto-socorro (PS) apresentando dispneia, fadiga, dor abdominal, taquicardia e edema periférico. Os sintomas estão presentes há cerca de quatro horas e, por esse motivo, os filhos levaram o paciente para a unidade. No PS, ele apresenta FC = 122 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 91%.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Nesse caso, com alta suspeita clínica segundo valores de BNP e NT-proBNP, caso a ultrassonografia e o ecocardiograma de tórax sejam negativos, e os raios X de tórax apresentem-se sem congestão, é importante fazer uma avaliação de outras possíveis causas para a dispneia.
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil (BRASIL, 2015). Sobre o aleitamento materno, analise as afirmativas e identifique as corretas:
I- A introdução de alimentos complementares antes dos seis meses está associada, por exemplo, a maior número de episódios de diarreia e maior número de hospitalizações por doença respiratória.
II- Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais gorduras e menos proteínas.
III- O tamanho das mamas pode exercer alguma influência no número de mamadas da criança por dia.
IV- O leite do início da mamada, pelo seu alto teor de água, tem aspecto semelhante ao da água de coco. Porém, ele é muito rico em anticorpos.
V- Se os mamilos machucarem em decorrência da amamentação, é indicado o uso de sabões secantes.
É correto o que se afirma em:
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A) I, II e IV, apenas.
B) I, II e V, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) I e V, apenas.
E) I, III e IV, apenas.
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A) Infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%, em média 15 a 20 mL/kg na primeira hora, buscando-se restabelecer a perfusão periférica (A). A escolha subsequente de fluidos dependerá da evolução dos eletrólitos séricos e da diurese.
B) Preparar solução de SF e insulina R (100 ml SF + 50U insulina = 0,5U/ml) e iniciar em bomba de infusão.
C) Infundir 20 a 30 mEq/L de cloreto de potássio (KCl) a 19,1% por hora, com a proposta de manter o potássio sérico entre 4 e 5 mEq/L.
D) Iniciar soro glicosado 5% associado à insulina regular IV contínua ou SC a cada 4 horas, até a resolução da cetoacidose.
A partir da literatura anteriormente citada, assinale a alternativa que contém a afirmação INCORRETA quanto a DPOC.
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A) A máscara de Venturi é o método mais confiável e preciso para entregar concentrações precisas de oxigênio por métodos não invasivos. A máscara é construída de modo a possibilitar um fluxo constante de ar ambiente misturado com um fluxo fixo de oxigênio. É usada principalmente em clientes com DPOC, pois pode fornecer níveis adequados de oxigênio suplementar com precisão, evitando assim o risco de suprimir o impulso hipóxico.
B) A reeducação respiratória consiste em exercícios e práticas de respiração que são projetadas para obter uma ventilação mais eficiente e controlada, assim como para diminuir o trabalho respiratório. A reeducação respiratória é especialmente indicada para clientes com DPOC e dispneia. Esses exercícios promovem a insuflação alveolar máxima e relaxamento muscular.
C) Em muitos clientes com DPOC, o estímulo para a respiração é a diminuição do oxigênio no sangue, em vez da elevação dos níveis de dióxido de carbono. Assim, a hipoventilação induzida pelo oxigênio é prevenida pela administração de oxigênio em taxas baixas (2 a 3 ?/min) e pelo monitoramento atento da frequência respiratória e da saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso (SpO2)
D) A umidificação das vias respiratórias pelo respirador é mantida para ajudar a liquefazer as secreções de modo que sejam mais facilmente removidas. Os broncodilatadores podem ser indicados para dilatar os bronquíolos em clientes com lesão pulmonar aguda ou DPOC e são classificados como adrenérgicos ou anticolinérgicos.
E) Em clientes com DPOC que têm um componente enfisematoso primário, a hiperinflação crônica leva à configuração do tórax em forma de barril. Esta configuração resulta de um posicionamento mais fixo das costelas em posição de inspiração (em razão da hiperinflação e da perda da elasticidade do pulmão).
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