Questões de Enfermagem do ano 2012

O enfermeiro, segundo a Organização Mundial da Saúde, é o profissional com maior potencial para assegurar uma assistência de qualidade com custos racionais. Respondendo por 40% a 50% do faturamento das organizações hospitalares, o enfermeiro pode contribuir com seu trabalho na redução dos custos sem a perda da qualidade desejada. A auditoria da conta paciente averigua a conformidade entre a assistência prestada e os itens cobrados. A ocorrência de distorções dos itens cobrados é prática rotineira do enfermeiro auditor na avaliação do prontuário do paciente e é denominada de glosa. Considera-se glosa corretamente como:

• A.

  A conformidade dos itens cobrados com a assistência prestada.

• B.

  O não pagamento de determinado item pela má qualidade da assistência prestada.

• C.

  A falta de conformidade entre os itens cobrados com a assistência prestada.

• D.

  A sinalização do não pagamento de determinado item na conta do paciente, pelas fontes pagadoras aos prestadores de serviços, pela falta de conformidade.

• E.

  O não pagamento de determinado item cobrado na conta do paciente com a assistência prestada.

A prestação de cuidados de enfermagem aos pacientes hospitalizados implica no uso de materiais e equipamentos; os quais devem ser registrados no prontuário do paciente. A apropriação desses materiais e equipamentos na conta paciente objetiva o encaminhando da planilha de gastos ao plano de saúde ou SUS para o ressarcimento dos valores à instituição de saúde. Sobre o exposto, assinale a alternativa correta:

• A.

  Compete, ao enfermeiro responsável pela unidade documentar, no prontuário do paciente, os registros dos materiais e equipamentos utilizados nos cuidados dos membros da equipe de enfermagem.

• B.

  O enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem que prestarem cuidados tem a responsabilidade somente de documentar os cuidados prestados, sendo que os gastos são do funcionário administrativo.

• C.

  Os registros dos materiais e equipamentos decorrentes da assistência não necessitam de registros no prontuário do paciente, somente se este for de saúde suplementar (convênio) ou particular.

• D.

  O registro dos materiais utilizados na assistência do paciente é de competência do setor de farmácia, bastando à enfermagem encaminhar as solicitações.

• E.

  O enfermeiro responsável pela unidade tem o dever de capacitar os membros da enfermagem para o registro de gastos e da assistência no prontuário do paciente.

Em relação à gestão de materiais e equipamentos de responsabilidade do enfermeiro, podemos afirmar que:

I. A administração de materiais compreende um conjunto de atividades: o estabelecimento de normas, critérios e rotinas operacionais.

II. Compete ao enfermeiro somente a previsão e provisão.

III. A organização, o controle e a avaliação são também funções do enfermeiro na gestão de materiais.

IV. A proposição de padronização de materiais de consumo envolve a participação profissional do enfermeiro, por ser a profissão que mais faz uso desses materiais na prática do cuidado.

Está(ão) CORRETO(S):

• A.

  Somente as assertivas I, II e IV.

• B.

  Somente as assertivas II, III e IV.

• C.

  Somente as assertivas I e II.

• D.

  Somente as assertivas II e IV.

• E.

  Somente as assertivas I, III e IV.

A avaliação da qualidade da assistência de enfermagem é importante ferramenta gerencial que fornece subsídios para a tomada de decisão e constitui-se como instrumento essencial para:

I. Avaliar a assistência prestada pela enfermagem.

II. O redimensionamento do quadro de pessoal, tendo como foco a redução do quantitativo de pessoal.

III. O reconhecimento de deficiências e formulação de planos de melhoria.

IV. A análise financeira e a redução de glosas

V. O desenvolvimento do programa de educação permanente aos trabalhadores.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I, III, IV e V.

• B.

  Somente as afirmativas I, II e III.

• C.

  Somente as afirmativas II, III e IV.

• D.

  Somente as afirmativas I, II, III e IV.

• E.

  Somente as afirmativas I , III e V.

Os enfermeiros que administram unidades de saúde são responsáveis pelo gerenciamento dos recursos humanos, materiais e físicos que consomem grande volume de recursos financeiros. Sobre esse assunto, avalie as afirmativas seguintes:

I. A aferição e o controle de custos são essenciais para que se possa acompanhar o fluxo de entrada e saída de valores, o que permite avaliar o desempenho da unidade e redefinir prioridades.

II. Os objetivos principais para o controle de custos residem na racionalização de recursos e acompanhar a produtividade.

III. No controle de custos, todos os profissionais da enfermagem têm responsabilidades, especialmente no que tange aos registros na conta paciente.

 IV. A instituição de saúde deve prover os enfermeiros gestores de dados referentes aos custos para possibilitar tomada decisão, baseada em evidências.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I e III.

• B.

  Somente as afirmativas I, III e IV.

• C.

  Somente as afirmativas I e IV.

• D.

  Somente as afirmativas II e IV.

• E.

  Somente as afirmativas II, III e IV.

À auditoria de custos na enfermagem cumpre a finalidade institucional de comprovação de ações e pagamentos de contas relativos à assistência de enfermagem, o que possibilita a realização de negociações entre as instituições prestadoras de serviços e as fontes pagadoras a partir do relatório técnico. O papel do enfermeiro na área contábil e financeira apresenta as seguintes contribuições:

I. Fornece subsídios para o estabelecimento de contratos mais focalizados na qualidade da assistência ao paciente.

II. Estabelecimento de rotinas protocoladas de ações e de padrões assistenciais embasados na prática fundamentada em evidências.

III. Aferir as inadequações no processo de trabalho assistencial.

IV. Fornece subsídios para a ação da gerencia de enfermagem em diferentes setores da instituição.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I, III e IV.

• B.

  Somente as assertivas III e IV.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Somente as assertivas II, III e IV.

• E.

  Somente as assertivas I e IV.

No contexto da auditoria de qualidade utilizam-se indicadores, a saber:

i) de estrutura que correspondem aos recursos necessários ao processo assistencial, no tocante à administração como um todo;

ii) de processos correspondem às atividades que envolvem os profissionais e os pacientes e os de resultados que correspondem ao produto final da assistência prestada. Considerando a definição de indicadores acima, identifique os indicadores com (E) se estrutura, (P) se processo e (R) se de resultado.

( ) Satisfação das expectativas dos pacientes

( ) Sistema de informação

( ) Cuidados prestados pela enfermagem

( ) Média de permanência do paciente

( ) Aspectos éticos da relação entre os profissionais da equipe de saúde com o paciente

( ) Protocolos assistenciais

( ) Índice de queda de pacientes

( ) Complexidade assistencial do paciente

Assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA:

• A.

  P – E – R – R – P – E – P – P

• B.

  R – E – R – E – R – E – R – P

• C.

  P – E – P – P – P – E – R – P

• D.

  R – R – P – P – P – E – P – R

• E.

  R – E – P – R – P – E – R – P

Em relação à utilização de indicadores na auditoria dos serviços de enfermagem, afirma-se:

I. Os indicadores proporcionam visualização de tendências e de resultados dos fatores a serem auditados.

II. Há uma diversidade de indicadores de acordo com a literatura e todos com o mesmo grau de importância.

III. O conhecimento das variáveis relacionadas a cada indicador deve ser considerado quando da análise deste.

IV. São necessários um grande número de indicadores para uma adequada e criteriosa auditoria.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I e IV.

• B.

  Somente as assertivas II e IV.

• C.

  Somente as assertivas III e IV.

• D.

  Somente as assertivas I e III.

• E.

  Somente as assertivas II e III.

A avaliação do processo assistencial de enfermagem é um processo dinâmico que permite aos gestores o desenvolvimento de estratégias para gerenciar os recursos disponíveis. Implantar processo de avaliação de desempenho que quantifique e monitore periodicamente a eficiência dos serviços é um desafio necessário para estruturação do processo de trabalho e otimização dos recursos. Para assegurar a qualidade da assistência de enfermagem são necessários:

I. Indicadores de medição e avaliação que reflitam as linhas de pensamento qualitativas e quantitivas.

II. Controle informal pelos enfermeiros da qualidade da assistência prestada pela equipe de enfermagem.

III. O estabelecimento de padrões de qualidade e produtividade.

IV. O estabelecimento de critérios de avaliação somente dos resultados a serem alcançados.

V. O estabelecimento de padrões, indicadores, critérios condizentes com a realidade da instituição.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I, II, IV e V.

• B.

  Somente as afirmativas I, III e V.

• C.

  Somente as afirmativas III, IV e V.

• D.

  Somente as afirmativas II, III, IV e V.

• E.

  Somente as afirmativas III e V.

B.S.C., enfermeiro auditor, realiza auditorias retrospectivas na unidade de transplante há um mês. Ele tem constatado deficiências nas anotações de enfermagem, predominantemente nos períodos da tarde e em uma das noites. Essa evidência tem gerado glosas na conta de pacientes, comprometimento na qualidade dos registros de enfermagem no prontuário do paciente, bem como a exposição dos trabalhadores a penalidades legais dos profissionais e da instituição. Que conduta(s) deve(m) ser adotada(s) pelo profissional para sanar essa evidência?

• A.

  Conversar diretamente com todos os trabalhadores envolvidos sobre os erros e estabelecer o prazo de uma semana para que estes cumpram as normas estabelecidas pela instituição, caso contrário, deverão ser punidos.

• B.

  Estabelecer com a enfermeira da unidade medidas punitivas, pois as glosas que estão ocorrendo tem causado problemas a instituição.

• C.

  Revisar as normas de registros de enfermagem no prontuário do paciente, fazer uma cópia e entregar por escrito a cada trabalhador.

• D.

  Realizar notificação de não conformidade para todos os trabalhadores envolvidos.

• E.

  Emitir parecer técnico para a gerência de enfermagem e enfermeira responsável pela unidade; e elaborar um plano de ação com a enfermeira da unidade para explicitar aos funcionários os problemas e riscos que estão causando (financeiros e legais).