Questões sobre Nutrição Clínica

Sobre nutrição parenteral (NP) e manipulação de citostáticos, indique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) A manipulação da NP deve ser realizada em área classificada grau A ou B (classe 100), circundada por área grau B ou C (classe 10.000), de acordo com as Boas Práticas para Fabricação e Controle de Produtos Farmacêuticos.

( ) De cada NP preparada devem ser reservadas amostras, conservadas sob refrigeração (4 ºC a 11 ºC), para avaliação microbiológica laboratorial e contraprova.

( ) A pressurização da sala de manipulação para medicamentos citostáticos deve ser positiva em relação ao ambiente adjacente.

( ) Somente será permitida a manipulação de medicamento na inexistência de especialidade farmacêutica registrada e comercializada no país, com a mesma forma farmacêutica e dosagem prescritas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F - V - V - F

• B.

  V - F - F - F

• C.

  V - F - V - F

• D.

  F - V - F - V

• E.

  V - F - F - V

Sobre nutrição parenteral total (NPT), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  NPT: consiste em solução ou emulsão composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

• B.

  NPT central: caracteriza-se pela baixa osmolaridade (menos do que 900 mOsm/L) das soluções, o que possibilita a infusão por veia periférica. Esta NPT é normalmente empregada na fase inicial da TNP até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.

• C.

  NPT periférica: caracteriza-se pela elevada osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Sua administração em veia periférica pode provocar flebite, devendo ser infundida em veia central de grosso calibre (normalmente veia cava superior).

• D.

  Sistema lipídico, ternário ou “três em um”: é composto por duas soluções de grande volume: solução de aminoácidos, fonte de nitrogênio, e solução de glicose, como fonte de energia.

• E. Sistema glicídico, binário ou “dois em um”: é composto por três soluções de grande volume: solução de aminoácidos, fonte de nitrogênio, solução de glicose, como fonte de energia, e solução de lipídios, como fonte energética e de ácidos graxos essenciais.

Assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A absorção retardada de medicamentos, ocasionada pela presença de alimentos, sempre significa que uma menor quantidade de medicamento foi absorvida.

( ) O consumo de bebidas contendo cafeína pode afetar a absorção intestinal de drogas neurolépticas.

( ) O atraso da eliminação renal de um medicamento pode causar reações adversas e, contrariamente, uma eliminação mais rápida poderá diminuir sua eficácia terapêutica.

( ) Dietas com baixa concentração de sódio podem causar aumento na reabsorção de lítio, o qual pode atingir níveis tóxicos.

( ) A deficiência nutricional não altera o metabolismo das drogas, pois esse processo depende apenas do transporte através de proteínas e da atividade hepática.

Assinale a alternativa correspondente à sequência acima, de cima para baixo:

• A.

  V, F, F, F, V;

• B.

  V, F, V, F, F;

• C.

  F, V, F, V, F;

• D.

  F, V, V, V, V;

• E.

  F, V, V, V, F.

A nutrição parenteral (NP) consiste em: solução ou emulsão composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas (Portaria 272/98). Considerando este tipo de nutrição, é correto afirmar que

• A.

  segundo a Portaria 272, podem-se adicionar diferentes princípios ativos à NP após a sua preparação na farmácia, desde que seja feito pelo corpo de enfermagem, atendendo à prescrição médica.

• B. a manipulação da NP deve ser realizada em área classificada como grau B (classe 10.000), de acordo com as Boas Práticas para Fabricação e Controle de Produtos Farmacêuticos, sem a necessidade de antecâmara para desinfecção.
• C.

  a utilização de emulsões lipídicas como fonte calórica, por ser muito hipertônica e possuir elevada densidade calórica (9 Kcal/g de lipídio), proporciona uma NP de menor volume e menor osmolaridade, se comparada a uma que utiliza exclusivamente glicose.

• D.

  dentre os fatores que podem influenciar a estabilidade da emulsão lipídica, tem-se : concentração final de aminoácido, concentração final de glicose, concentração final de lipídeos, ordem de adição, pH final da mistura, volume final da mistura.

• E.

  quanto à via de administração, a NP periférica caracteriza- se pela elevada osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Essa NP é normalmente empregada na fase inicial da TNP, até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.

As soluções contendo glicose são uma excelente opção de fonte calórica. Possuem uma densidade calórica de cerca de 3,4 Kcal/g de glicose monohidratada. Considerando-se que um paciente queimado recebeu 1,2 L de glicose 50%, a quantidade de calorias recebida é:

• A.

  2 040 Kcal.

• B.

  1 850 Kcal.

• C.

  1 700 Kcal.

• D.

  1 500 Kcal.

• E.

  600 Kcal.

O farmacêutico deve evitar a adição de fármacos à nutrição parenteral. Entretanto, existem situações nas quais esse procedimento é recomendado. Deve-se observar a compatibilidade dessa nova substância com a nutrição parenteral e a estabilidade da mistura após essa adição. Qual dos fármacos indicados a seguir apresenta compatibilidade com a mistura de nutrição parenteral?

• A.

  ranitidina

• B.

  doxorrubicina

• C.

  aciclovir

• D.

  anfotericina B

• E.

  midazolam

Uma das atribuições do farmacêutico que trabalha em uma farmácia hospitalar é a de preparar as nutrições parenterais totais (NPT) prescritas. Entre os diversos componentes que devem ser inseridos na preparação, estão os eletrólitos, que são micronutrientes necessários para a manutenção do balanço hídrico, entre outras funções. Os principais eletrólitos são: sódio (Na⁺), potássio (K⁺), magnésio (Mg⁺²), cálcio (Ca⁺²) e fosfato (HPO₄ ⁺²). O miliequivalente/litro é utilizado para expressar a concentração de eletrólitos em uma solução. Por esse motivo, é importante conhecer a sua relação de equivalência com outras unidades de concentração. Acerca desse assunto, se uma solução contém 20 mg/100 mL de íons Ca⁺², como se expressa essa concentração em miliequivalentes por litro (mEq/L), considerando a massa atômica de Ca⁺² = 40?

• A.

  0,1 mEq/L

• B.

  1 mEq/L

• C.

  5 mEq/L

• D.

  10 mEq/L

• E.

  20 mEq/L

O farmacêutico vem ampliando a sua área de atuação no atendimento do paciente oncológico, por meio de várias portarias e resoluções do Ministério da Saúde que regulamentam sua participação nesse campo. Em oncologia, o farmacêutico é o principal componente para a qualidade da farmacoterapia, devido à sua participação nas várias etapas da terapia antineoplásica. Julgue os itens a seguir, acerca das atividades desenvolvidas pelos farmacêuticos na terapia oncológica.

A diarreia é uma séria complicação do tratamento oncológico, pois, quando não diagnosticada e tratada, pode desidratar o paciente e comprometer a resposta ao tratamento. Orientações nutricionais e farmacológicas auxiliam no tratamento e facilitam a recuperação do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A farmácia hospitalar deve estar localizada em área de difícil acesso, isolada das outras unidades hospitalares, para preservação dos estoques de medicamentos.

Toda nutrição parenteral deve ser transportada e conservada à temperatura de, no máximo, 25 ºC.

• C. Certo
• E. Errado

A farmácia hospitalar deve estar localizada em área de difícil acesso, isolada das outras unidades hospitalares, para preservação dos estoques de medicamentos.

Em formulações para adultos e crianças, aminoácidos, glicose e lipídios são componentes de uma preparação de nutrição parenteral total.

• C. Certo
• E. Errado