Questões de Farmácia da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Os benzodiazepínicos

• A. diminuem o tempo que a pessoa leva até dormir e aumentam a duração total do sono.
• B. não são mais usados no tratamento da epilepsia, principalmente em crianças.
• C. ligam-se diretamente aos receptores GABA que medeiam a transmissão sináptica inibitória em todo SNC.
• D. são usados, principalmente, para tratar estados crônicos de ansiedade.
• E. são muito usados para o tratamento a longo prazo da insônia, pois dificilmente ocorre desenvolvimento de tolerância.

Em relação às drogas antiepilépticas, pode-se afirmar que

• A. várias agem por afetar a excitabilidade da membrana por ação sobre os canais de sódio independentes de voltagem.
• B. a carbamazepina, um dos antiepilépticos mais amplamente usados, é quimicamente derivada dos antidepressivos tricíclicos, e suas ações assemelham-se às da fenitoína.
• C. algumas agem potencializando a ativação sináptica mediada pelo GABA.
• D. a fenitoína tem aspectos farmacocinéticos muito peculiares: é pouco absorvida por via oral e cerca de 80 – 90% do conteúdo plasmático encontram-se livres de ligação a proteínas.
• E. o valproato leva a uma diminuição significativa do conteúdo de GABA do cérebro e é um inibidor fraco das enzimas que inativam o GABA.

Entre os antidepressivos que agem como inibidores seletivos da captação de serotonina, podemos citar:

• A. bupropiona, sertralina, desipramina e erva de São João.
• B. fenelzina, maprotilina, fluoxetina e nortriptilina.
• C. imipramina, bupropiona, citalopram e duloxetina.
• D. fluoxetina, paroxetina, escitalopram e fluvoxamina.
• E. imipramina, amitriptilina, isocarboxazida, citalopram.

O lítio é muito usado para controlar as oscilações de humor, características da doença maníaco-depressiva, e apresenta efeitos bioquímicos complexos.

Assinale a alternativa que contém o efeito bioquímico que se acredita ser relevante para sua ação terapêutica.

• A. Ativação da produção de APMc induzida por hormônios, ativando, consequentemente, outras respostas celulares.
• B. Ativação das isoformas de glicogênio sintetase quinase 3 (GSK3) que fosforilam algumas enzimas envolvidas nas vias que levam à apoptose.
• C. ermeação dos canais de Na⁺ controlados por voltagem, aumentando o K⁺ intracelular e a despolarização da célula.
• D. Inibição da inositol monofosfatase que bloqueia a via fosfatidilinositol (PI), resultando na depleção de PI, bloqueando, assim, muitos efeitos mediados pelos receptores.
• E. Ação antagonista do receptor GRII cortisólico, análogo do fator de inibição de melanócitos (MIF-1) e ação agonista dos receptores M₁/M₂ de melatonina.

Em relação às drogas conhecidas como “AINES” (anti-inflamatórios não esteroidais) e seus sítios de ligação nos tecidos, pode-se afirmar que

• A. a maioria dos AINES tradicionais inibem tanto a COX-1 como a COX-2, embora variem no grau que inibe cada isoforma.
• B. a COX-1 é induzida nas células inflamatórias, quando sofrem lesão ou inflamação, ou quando são ativadas por citocinas inflamatórias.
• C. a COX-2 é uma enzima constitutiva, expressa na maioria dos tecidos e desempenha funções de “manutenção” e homeostase no organismo.
• D. os AINES apresentam, também, efeitos diretos sobre a migração de leucócitos, liberação de enzimas lisossômicas e produção de radicais tóxicos de oxigênio, que contribuem para o dano tecidual de condições inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide.
• E. todas têm o mesmo mecanismo de ação: são inibidoras da enzima ciclo-oxigenase (COX), que age sobre o ácido araquidônico das membranas celulares, aumentando a geração de PG e Pciclinas.

Assinale a alternativa que contém, apenas, ações dos glicocorticoides sobre as células inflamatórias e sobre os mediadores das respostas inflamatórias.

• A. Ativação da transcrição gênica de citocinas, aceleração da “troca” da resposta imune do tipo Th1 para Th2, redução da atividade de osteoclastos, redução da liberação de histamina pelos basófilos.
• B. Redução da atividade de LB, redução da transcrição gênica para produção de TNFα, ativação da função dos fibroblastos e consequente diminuição da cicatrização, redução da produção de IL-6 e IL-8.
• C. Redução da saída de neutrófilos dos vasos sanguíneos, redução da ativação das células T-helper, redução da produção de óxido nítrico induzido, inibição da transcrição gênica da IL-1 e IL-2.
• D. Redução da saída de neutrófilos dos vasos sanguíneos, ativação da expressão da COX-2, redução da síntese de IL-10, ativação da produção de óxido nítrico induzido.
• E. Ativação das células T-helper, ativação dos fibroblastos, ativação da produção de IL-10, ativação da síntese de IL-1 e IL-4.

A figura representa um néfron e os números indicam o local de ação de diferentes diuréticos.

Assinale a alternativa correta sobre essas drogas.

• A. Os diuréticos assinalados com o número 3 são os chamados “diuréticos de alça”, capazes de causar a eliminação de 14–25% do Na⁺ filtrado; o principal exemplo desse grupo é a losartana potássica.
• B. Os diuréticos assinalados com o número 2 são antagonistas da aldosterona e possuem acentuados efeitos anti-hipertensivos, prolongando a vida de pacientes com insuficiência cardíaca.
• C. Os diuréticos assinalados com o número 6 são os inibidores de anidrase carbônica que aumentam o pH da urina por bloqueio da reabsorção do bicarbonato, como o citrato.
• D. Os diuréticos assinalados com o número 1 são os diuréticos osmóticos, substâncias farmacologicamente inertes, filtradas no glomérulo, mas não reabsorvidas pelo néfron, como o manitol.
• E. Os diuréticos assinalados com o número 4 atuam sobre o túbulo distal, são menos potentes que os diuréticos de alça; um dos principais exemplos desse grupo é a hidroclorotiazida.

Em relação aos efeitos colaterais causados pelos anti-hipertensivos mais usados, pode-se afirmar que os

• A. antagonistas β-adrenérgicos, como o metoprolol, podem produzir hipotensão na primeira dose e disfunção renal reversível.
• B. inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina), como o captopril, podem produzir tosse e teratogenicidade.
• C. antagonistas da angiotensina 1, como as sartanas, podem produzir intolerância à glicose, hipocalemia e hiponatremia.
• D. diuréticos tiazídicos, como a bendroflumetiazida, podem produzir broncoespasmo e bradicardia.
• E. agonistas de Ca ^2+, como o nifedipino, podem produzir gota, cansaço e mãos/pés frios.

Assinale a alternativa correta em relação aos antiarrítmicos citados a seguir e seus mecanismos de ação.

• A. A amiodarona prolonga substancialmente o potencial de ação cardíaca, mas apresenta graves efeitos colaterais.
• B. A procainamida bloqueia os canais de sódio e é usada para prevenir a recorrência de taquicardia supraventricular paroxística.
• C. A lidocaína impede a recorrência de taquiarritmias provocadas por aumento da atividade simpática.
• D. Os glicosídeos cardíacos reduzem a frequência cardíaca e a velocidade de condução no AV, além de aumentar a força da contração, pois possuem efeito inotrópico positivo.
• E. O verapamil ativa os canais de cálcio e é usado para prevenir arritmias ventriculares.

Em relação aos fármacos usados para inibir ou neutralizar a secreção de ácido gástrico, pode-se afirmar que

• A. o omeprazol administrado por via oral é absorvido e, do sangue, entra nas células parietais do estômago e, depois, nos canalículos, onde se acumula e inibe a H^+-K^+-ATPase de forma irreversível.
• B. a cimetidina é um antagonista do receptor H₁ da histamina, que inibe a secreção de ácido gástrico basal, mas não a estimulada pela ingestão de alimentos.
• C. a maioria dos antiácidos de uso comum são sais de alumínio e/ou magnésio, mas os sais de alumínio causam diarreia e os de magnésio, constipação.
• D. o hidróxido de alumínio eleva consideravelmente o pH do suco gástrico e também adsorve a pepsina, mas seu efeito é efêmero, com duração de até 30 minutos.
• E. os alginatos são, algumas vezes, combinados aos antiácidos, pois diminuem a viscosidade e a aderência do muco à mucosa esofágica, formando uma barreira protetora.