Questões de Medicina

Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de gestação inicial, repetindo-se o β-HCG sérico em 48 horas, será confirmado se a ecografia transvaginal não observar alterações, e o β-HCG sérico demonstrar valor de 2.500.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Ceftriaxone, cefalosporina de 3a geração, tem ação contra pseudomonas e pode causar colite pseudomembranosa.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de um mês de idade é levado à unidade básica de saúde para sua segunda consulta de puericultura. A mãe relata que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm. Com base nessa situação, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Recém-nascidos amamentados exclusivamente perdem, em média, entre 5% e 7% do peso do nascimento nos primeiros dois ou três dias de vida, mas pode ser aceita a perda ponderal de até 10%, desde que recuperado o peso do nascimento até os 15 dias de vida do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. O primeiro episódio relacionado a transtorno bipolar é, geralmente, de depressão, que costuma perdurar por toda a vida do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve ser submetido a teste de inclinação ortostática (tilt test) para complementação diagnóstica do quadro de síncope.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. A dilatação pupilar (midríase), aparência de morte com palidez e imobilidade, e a cianose são sinais tardios observados no diagnóstico de parada cardiorrespiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de transplante renal e de preservação de órgãos, julgue os itens que se seguem. Na fila de espera para transplante de rim, considera-se a ordem cronológica de inclusão dos pacientes, porém prioriza-se aquele paciente com dificuldade de acesso venoso para hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso a drenagem torácica evolua com dreno borbulhante por tempo superior a sete dias, não há risco adicional de desenvolvimento de empiema pleural.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, vai a consulta por apresentar um nódulo duro no pescoço. Refere leve emagrecimento, rouquidão e diarreia. O médico então solicita uma ultrassonografia de pescoço, que demonstra aumento de volume do lobo direito, com contornos normais e ecotextura heterogênica, sem calcificações, apresentando cistos e um nódulo hipoecogênico próximo ao istmo, medindo 0,8 cm. O lobo esquerdo estava aumentado de volume, com contorno normal e ecotextura heterogênea, sem cistos, com microcalcificações esparsas no tecido tireoidiano e presença de nódulos calcificados no terço médio do lobo, medindo 1,6 cm x 1,0 cm. Na PAAF, foi encontrado quadro compatível com lesão folicular. Foi submetida à tireoidectomia e ao esvaziamento profilático cervical de linfonodos. No anatomopatológico, confirmou-se carcinoma medular de tireoide (CMT).

No que se refere ao caso clínico apresentado, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Níveis de calcitonina abaixo de 50 pg/mL correlacionaram-se com normalização pós-operatória na maioria dos casos estudados.

• C. Certo
• E. Errado

O período fetal da gestação que se encontra formado os alvéolos pulmonares e que haja começado a produção do fator surfactante é:

• A. 20 e 24 semanas.
• B. 9 e 10 semanas.
• C. 12 e 14 semanas.
• D. Nenhumas das alternativas.