Questões de Medicina

Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma revelou sobrecarga ventricular esquerda.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Recomenda-se para esse paciente o uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina, com vistas à preservação da função ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. Em crianças ou recém-nascidos, as compressões torácicas, isto é, as massagens cardíacas externas, devem ser realizadas utilizando-se uma das mãos espalmada.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de transplante renal e de preservação de órgãos, julgue os itens que se seguem. No período pós-operatório de transplante renal, a presença de anúria súbita, hematúria, dor local e o aumento de volume do enxerto são características de cálculo ureteral impactado no enxerto renal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O paciente do referido caso clínico deve ser submetido à drenagem torácica, mesmo sem prévia confirmação radiológica, visto que apresenta instabilidade hemodinâmica e hipoxemia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, vai a consulta por apresentar um nódulo duro no pescoço. Refere leve emagrecimento, rouquidão e diarreia. O médico então solicita uma ultrassonografia de pescoço, que demonstra aumento de volume do lobo direito, com contornos normais e ecotextura heterogênica, sem calcificações, apresentando cistos e um nódulo hipoecogênico próximo ao istmo, medindo 0,8 cm. O lobo esquerdo estava aumentado de volume, com contorno normal e ecotextura heterogênea, sem cistos, com microcalcificações esparsas no tecido tireoidiano e presença de nódulos calcificados no terço médio do lobo, medindo 1,6 cm x 1,0 cm. Na PAAF, foi encontrado quadro compatível com lesão folicular. Foi submetida à tireoidectomia e ao esvaziamento profilático cervical de linfonodos. No anatomopatológico, confirmou-se carcinoma medular de tireoide (CMT).

No que se refere ao caso clínico apresentado, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O CMT tem rápida disseminação hematogênica.

• C. Certo
• E. Errado

O tipo histológico mais comum de neoplasia maligna de mama é:

• A. Carcinoma ductal infiltrante.
• B. Carcinoma lobular in situ.
• C. Fibroadenoma.
• D. Carcinoma lobular infiltrante.

Das medicações, a seguir, qual NÃO possui a função de antiagregante plaquetário?

• A. Clopidogrel.
• B. Prasugrel.
• C. Ticagrelor.
• D. Fondaparinux.

Julgue os itens que se seguem, relativos à eletrofisiologia. Com relação à cardiomiopatia hipertrófica, sabe-se que o papel dos estudos eletrofisiológicos tem se mostrado altamente promissor na identificação de pacientes de alto risco, semelhante ao que ocorre nos pacientes com isquemia coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. O pólipo colônico tipo adenoma tubular — pólipo mais encontrado nos exames de colonoscopia — é classificado como neoplasia intraepitelial maligna.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, é hospitalizada na unidade psiquiátrica devido à ideação suicida. Exigente, inicia o primeiro contato com o psiquiatra relatando que está desesperada e aborrecida. Relata uma história de mais de cinco anos de rápidas crises episódicas de ansiedade e de depressão, além de várias tentativas suicidas e comportamento impulsivo, nunca se fixando em um emprego, e, também, promiscuidade sexual. Pergunta ao médico se poderia ser lésbica, embora a maior parte das respectivas experiências sexuais tenha sido com homens. Após alguns dias internada, ela reclama para o psiquiatra que todas as enfermeiras no andar não sabem o que estão fazendo e que são mal-educadas. Mais tarde, diz à enfermeira responsável que ela é a melhor em todo o andar e que gostaria que o psiquiatra se importasse com o bem-estar dela tanto quanto a enfermeira.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

As características essenciais desse transtorno são a emocionalidade excessiva e difusa e o comportamento de busca de atenção, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos.

• C. Certo
• E. Errado