Questões de Medicina

Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Considere que um paciente de sessenta e dois anos de idade, com PSA = 6,4 ng/mL (L/T = 8%), tenha sido submetido à biópsia de próstata com doze fragmentos. Considere, ainda, que o laudo histopatológico desse paciente tenha revelado neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grau em oito fragmentos e atrofia focal nos demais fragmentos. Nesse caso, é indicada a repetição da biópsia.

• C. Certo
• E. Errado

No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.

Com base no relato autobiográfico apresentado, percebe-se que, no narrador, está intacta a função do hipocampo, região cerebral responsável por armazenar memórias de longo prazo de forma nítida e com riqueza de detalhes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Nas pacientes gestantes, independentemente da idade gestacional, o tratamento de doença inflamatória pélvica deve ser realizado em ambiente hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações cardiovasculares decorrentes do uso de cocaína, julgue os itens subsecutivos. A cocaína é um potente ativador plaquetário e exerce um efeito pró-arrítmico por inibir os canais de sódio dependente de voltagem. Além disso, a cocaína promove a vasoconstrição coronariana pelo aumento da concentração de endotelina I.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exame pulmonar do paciente mostrou murmúrio abolido na base esquerda, com macicez à percussão ipsilateral, com crepitações na base direita. Avaliações clínicas constataram ECG de 12 derivações com ritmo sinusal e supradesnivelamento de 3 mm em DII, DIII e aVF e infradesnivelamento de 2 mm em aVL, CKMB duas vezes acima do valor de referência, sendo o restante das derivações com valores dentro da normalidade, inclusive V7 e V8 e troponina I, que apresentaram resultados normais.

 Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Trata-se de um caso de síndrome coronariana aguda com comprometimento da parede miocárdica inferior e com oclusão da artéria coronária circunflexa.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 57 anos, menopausa aos 53 anos, chega ao consultório médico queixando-se de cansaço progressivo em suas atividades diárias, observado inicialmente há cerca de 5 meses. Nega outras queixas ou outras patologias. Exame ginecológico de 3 semanas atrás, realizado pela mesma médica que a acompanha há vários anos, normal para a idade. Nega perda de sangue pelo trato digestivo. Trouxe um hemograma recente mostrando Hg=10, Ht=31, VCM=76, ferritina=10, ferro sérico=60, TIBIC (capacidade total de ligação do ferro)=420. O mais adequado para investigação dessa síndrome anêmica seria pesquisar:

• A. IRC com dosagens de U e Cr;
• B. hipotireoidismo com dosagem de TSH;
• C. anemia sideroblástica;
• D. perda de sangue oculto pelo trato digestivo;
• E. transtorno alimentar com baixa ingesta de Fe, B12 e ácido fólico.

Adolescente de 15 anos desenvolve quadro de hipersônia, megafagia e hipersexualidade após uma infecção viral. Seu diagnóstico provável é:

• A. transtorno de personalidade orgânico;
• B. panencefalite esclerosante subaguda;
• C. síndrome de Kleine-Levin;
• D. síndrome de Klüver-Bucy;
• E. encefalite límbica.

A presença de adenomegalias são queixas frequentes no ambulatório de pediatria. Em relação a esse achado, é correto afirmar que:

• A. linfonodos palpáveis em região supra clavicular, poplítea e ilíaca são comumente achados normais em escolares;
• B. devem-se investigar linfonodos palpáveis com diâmetro de até 2,0 cm na região cervical bilateral de ocorrência frequente;
• C. adenopatias supra clavicular e epitroclear são comuns na infância;
• D. linfonodos de consistência aumentada, sem sinais inflamatórios em região epitroclear e poplítea, devem ser investigados para a possibilidade de neoplasias;
• E. linfonodos cervicais e inguinais de até 2,0 cm são anormais quando encontrados até a idade de 12 anos.

A asfixia causada por uma constrição cervical que se valha de um laço com nó atípico e deslizante é chamada de

• A. esganadura.
• B. estrangulamento.
• C. sufocação direta.
• D. sufocação indireta.
• E. enforcamento.

Em relação à Insuficiência Cardíaca (IC) aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A morfina, por ser simpatolítica e causar dilatação arteriolar e venosa, é administrada para o tratamento de IC aguda.
• B. A IC produz remodelamento e fibrose atrial, contribuindo na gênese da fibrilação atrial. Entretanto, a IC não é capaz de levar ao flutter atrial.
• C. A Assistência Circulatória Mecânica (ACM) é uma forma artificial de substituição ou auxílio ao desempenho ventricular, sendo indicada para recuperação do miocárdio, por exemplo.
• D. No contexto da IC aguda, o ecocardiograma pode detectar e definir alterações hemodinâmicas, quantificando as pressões intracavitárias e guiando a terapêutica de forma equivalente a métodos invasivos.