Questões de Medicina

No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. O clampeamento seletivo e as técnicas sem clampeamento promovem um menor declínio na taxa de filtração glomerular em pacientes submetidos à nefrectomia parcial.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Os antidepressivos são os psicotrópicos mais prescritos durante a gestação, uma vez que não há evidências de associação entre o uso de antidepressivos tricíclicos nem de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) com malformações fetais, com ressalvas à paroxetina, pois alguns estudos apontaram malformações cardiovasculares resultantes de exposição no primeiro trimestre de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O fator V de Leiden torna a proteína C ativada resistente à degradação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.

 Com referência a esse caso clínico e considerando os múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens subsecutivos.

O paciente deverá ser submetido à avaliação de imagem posterior para a investigação de possíveis metástases. Caso o resultado dessa avaliação seja negativo, a indicação de outra intervenção cirúrgica deverá ser descartada.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.

Para os pacientes A e C, o tratamento inicial com dobutamina traria, devido ao efeito inotrópico positivo, melhora hemodinâmica importante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O atestado continha o nome do profissional, sua assinatura, número da inscrição profissional no Conselho Regional de Odontologia, bem como a data da emissão do atestado. A servidora apresentou o atestado no setor adequado no mesmo dia em que seu filho tinha se submetido ao procedimento cirúrgico. Não há registros de outras licenças usufruídas pela servidora no último ano.

De acordo com as informações apresentadas nessa situação hipotética,

a perícia poderá ser dispensada, a critério do perito, para a concessão da licença pretendida.

• C. Certo
• E. Errado

Legionela tem sido consistentemente relatada como agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocompetentes. Para o diagnóstico desse tipo de infecção deve-se ter em mente que

• A. geralmente apresenta ausculta pulmonar normal devido ao caráter intersticial das lesões.
• B. diante da suspeita clínica é possível a confirmação etiológica através de exame realizado na urina.
• C. não é adquirida em ambiente hospitalar.
• D. apresenta frequentemente foco extrapulmonar concomitante.
• E. é de evolução lenta, oligossintomática, com febre baixa e prolongada.

Quanto ao tratamento de infecção por cândida, é correto afirmar que:

• A. a presença de alimentos no trato digestivo diminui a absorção de fluconazol por via oral;
• B. a caspofungina atua na parede celular do fungo e é metabolizada pelo fígado;
• C. a anfoterecina B é indicada nos pacientes com insuficiência renal;
• D. a anfoterecina B na forma lipossomal é indicada para tratamento da candidíase cutânea;
• E. o isolamento de cândida kruzei em hemocultura é indicação para iniciar terapêutica com anfoterecina B.

A clássica regra de Nysten está relacionada a um fenômeno cadavérico de ordem química denominado

• A. autólise.
• B. livor hipostático.
• C. rigidez cadavérica.
• D. putrefação.
• E. desidratação.

A celulite é um processo inflamatório piogênico agudo e extenso que acomete derme e tecido celular subcutâneo. A área acometida, usualmente membros inferiores, é dolorosa, quente, eritematosa e edemaciada, fazendo uma pobre demarcação com pele sã. Sobre a celulite, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Celulite causada pelo S. aureus: em geral, a porta de entrada é evidente e, com frequência, há infecção local.
• B. Celulite causada pelo estreptococo do grupo B: colonizadores da região anogenital causam celulite que pode se estender aos tecidos pélvicos.
• C. Celulite causada por Haemophilus influenzae: ocorre, principalmente, em crianças menores de dois anos não vacinadas contra HiB, com localização preferencial no segmento cefálico (área periorbitária e região malar).
• D. Celulite causada pelo Mycobacterium chelonei: presença de distúrbios subjacentes, como cirrose, diabetes e outras condições imunossupressoras. Ocorre depois da ingestão de frutos do mar crus e mal cozidos, seguida da gastroenterite e bacteriemia com disseminação para a pele.